9月25日，廣東省醫療保障局網站發布《廣東省職工生育保險（征求意見稿）》（下稱意見稿）公開征求意見的公示，即日起至10月24日，向社會公開征求意見。
意見稿明確，生育保險和職工基本醫療保險合并實施，對于職工累計參保不滿1年的，用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計劃生育手術前累計繳費工資之和除以繳費月數確定。生育津貼以用人單位上年度職工月平均工資的50%為基數計算計發。
普職工生育保險是什么？
意見稿規定，職工生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。職工享受的生育醫療費用包括下列各項：
（一）生育的醫療費用。包括符合國家和省規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發癥的費用；
（二）計劃生育的醫療費用。包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用；
（三）法律、法規、規章規定的其他項目費用。上述符合國家和省規定的生育保險藥品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標準的醫療費用，從職工基本醫療保險基金中支付。不屬于生育保險支付范圍的生育醫療費用，按照基本醫療保險規定支付。
職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。
職工能如何享受生育保險？
那么，職工能如何享受生育保險呢？意見稿指出，職工在同一用人單位連續參保滿1年，用人單位上年度職工月平均工資按照醫療保障經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和，除以其各月參保職工數之和確定。
職工在不同用人單位連續參保滿1年，或職工連續參保不滿1年但累計參保滿1年，用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計劃生育手術前12個月的繳費工資之和除以12確定。
職工累計參保不滿1年，用人單位上年度職工月平均工資按照職工本人生育或施行計劃生育手術前累計繳費工資之和除以繳費月數確定。生育津貼以用人單位上年度職工月平均工資的50%為基數計算計發。
職工按產假天數享受生育津貼
意見稿還特別明確了職工享受生育津貼的假期天數：
（一）女職工生育享受產假：順產的，享受98天產假；難產的，增加30天產假；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天產假；
（二）女職工懷孕后終止妊娠享受產假：懷孕未滿4個月終止妊娠的，根據醫療機構的意見，享受15天至30天產假；懷孕4個月以上7個月以下終止妊娠的，享受42天產假；懷孕滿7個月終止妊娠的，享受75天產假；
（三）享受計劃生育手術休假：取出宮內節育器的，1天；放置宮內節育器的，2天；施行輸卵管結扎的，21天；施行輸精管結扎的，7天；施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行兩種節育手術的，合并計算假期。
此外，職工生育或懷孕后終止妊娠享受產假的，生育津貼由醫療保障經辦機構委托金融機構按月發放給職工。職工享受計劃生育手術休假的，生育津貼由醫療保障經辦機構委托金融機構一次性發放給職工。
暫不具備條件的，可由用人單位按照職工原工資標準墊付，再由醫療保障經辦機構按照規定撥付給用人單位。
即使不在定點醫院分娩也能享受生育保險
值得一提的是，意見稿明確，生育保險與職工基本醫療保險實行統一定點醫療服務管理。職工生育的，應當事先在地級以上市醫療保障經辦機構公布的定點醫療機構范圍內，選定產前檢查的醫療機構（以下簡稱選定醫療機構）。
職工住院分娩或實施計劃生育手術，可以在地級以上市內定點醫療機構范圍內就醫。
職工就醫醫療機構已實現異地直接結算的，其醫療費用由地級以上市醫療保障經辦機構與就醫醫療機構直接結算。
未實現異地直接結算的，其醫療費用先由職工個人支付，待職工生育或者施行計劃生育手術之日起1年內，向所在地醫療保障經辦機構申請。
職工因急診、搶救等原因，在地級以上市內非定點醫療機構或統籌區外醫療機構生育或施行計劃生育手術的，其醫療費用先由職工個人支付，待職工生育或者施行計劃生育手術之日起1年內向所在地醫療保障經辦機構申請，具體支付標準由地級以上市規定。
單位未按規定支付生育津貼的最高可罰2萬元
意見稿特別明確，如果用人單位未按規定將生育津貼足額支付給職工的，由醫療保障政部門責令限期改正；逾期不改正的，可對用人單位處2000元以上2萬元以下的罰款。
隱瞞事實真相、出具偽證或者以其他不正當手段參加生育保險的，由醫療保障行政部門責令改正，并處2000元以上2萬元以下的罰款；
相關人員已享受生育保險待遇的，由醫療保障行政部門責令退回醫療保障經辦機構支付的生育保險待遇費用，并處已享受生育保險待遇金額2倍以上5倍以下的罰款。涉嫌犯罪的，移送司法機關依法處理。
據悉，本規定自2020年7月1日起施行。廣東省人民政府2014年11月6日發布的《廣東省職工生育保險規定》（省人民政府令第203號）同時廢止。
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| 作者:中國勞動關系網 |
來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2019-10-08 11：02 |
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