生育險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并或?qū)⑷珖�推廣,對你有何影響？

　　12月23日，《國務(wù)院關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作總結(jié)的報(bào)告》在十三屆全國人大常委會(huì)第七次會(huì)議上提請審議。

　　報(bào)告指出，生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)取得積極成效，試點(diǎn)探索形成了成熟的制度經(jīng)驗(yàn)和法律保障依據(jù)，具備全面推開的條件。

　　兩險(xiǎn)為什么要合并實(shí)施？試點(diǎn)城市有哪些？合并實(shí)施后生育保險(xiǎn)會(huì)取消嗎？“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”？參保人員待遇會(huì)不會(huì)降低？合并實(shí)施后有什么影響？下面就來統(tǒng)一答疑解難，一起來看看吧。

　　兩險(xiǎn)為什么要合并實(shí)施

　　兩險(xiǎn)合并實(shí)施是“五險(xiǎn)一金”精簡歸并的舉措之一。由于各地生育保險(xiǎn)地區(qū)支出情況并不平衡，女職工比較多的地方支出壓力比較大，所以要通過先行試點(diǎn)，探索可行的合并實(shí)施途徑，為在全國范圍推開奠定基礎(chǔ)、積累經(jīng)驗(yàn)。

　　目前有哪些試點(diǎn)城市

　　試點(diǎn)全面啟動(dòng)1年后，12個(gè)試點(diǎn)城市（包括重慶市、河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市）參保人數(shù)1510萬人，比試點(diǎn)前增長12.6%，明顯高于同期全國5.5%的增長水平。此外，還促進(jìn)了小微企業(yè)的參保，如泰州市生育保險(xiǎn)參保人數(shù)增加6.3%，但參保單位數(shù)增加了35.7%，增量中大多數(shù)為小微企業(yè)。

　　參保單位增加的一個(gè)主要原因在于中國原先的生育保險(xiǎn)的覆蓋率相對較低，醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面更廣。兩者如果合并，生育保險(xiǎn)的覆蓋面就會(huì)隨之增加，也使更多女性得到了更多保障。能加強(qiáng)基金共濟(jì)，更好應(yīng)對長期風(fēng)險(xiǎn)，有利于生育保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。也有利于提高行政效率，降低管理運(yùn)行成本，增強(qiáng)生育保障功能，確保參保人生育待遇。

　　合并實(shí)施后生育保險(xiǎn)會(huì)取消嗎

　　生育保險(xiǎn)仍會(huì)保留，隨著生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，是否意味著大家熟悉的“五險(xiǎn)一金”會(huì)變?yōu)椤八碾U(xiǎn)一金”？

　　其實(shí)，“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”的這種說法是錯(cuò)誤的，合并實(shí)施并非合并為一個(gè)險(xiǎn)種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險(xiǎn)還是存在的。每一個(gè)險(xiǎn)種對應(yīng)不同的風(fēng)險(xiǎn)，隨著國家鼓勵(lì)生育，以后生育風(fēng)險(xiǎn)面臨加大的壓力，所以生育保險(xiǎn)還需保留。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

　　參保人員待遇會(huì)不會(huì)降低

　　生育保險(xiǎn)待遇不變，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參保人員的待遇會(huì)不會(huì)降低？這一點(diǎn)大可不必?fù)?dān)心，方案中已經(jīng)明確要求，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過渡。不僅如此，由于一些地方的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到了80%-90%，而生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例還在70%以下，合并實(shí)施后，這些地方的生育保險(xiǎn)待遇還可能會(huì)提高。

　　方案還提出，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

　　合并實(shí)施后有什么影響

　　降低管理運(yùn)行成本，根據(jù)方案，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　那么，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，會(huì)產(chǎn)生什么影響？由于生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險(xiǎn)由用人單位繳納，所以合并實(shí)施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費(fèi)手續(xù)，會(huì)減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也有利于節(jié)省管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)和成本，提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率。

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