深圳:醫(yī)保參保人可在省內(nèi)261家醫(yī)院直接刷卡報(bào)銷(xiāo)

　　深圳:醫(yī)保參保人可在省內(nèi)261家醫(yī)院直接刷卡報(bào)銷(xiāo)。

　　昨日，從深圳市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局獲悉，廣東省內(nèi)醫(yī)保參保人在深圳就醫(yī)，可以選擇深圳市人民醫(yī)院等40家醫(yī)院，異地就醫(yī)住院費(fèi)用可以直接結(jié)算；而深圳的醫(yī)保參保人在廣東省內(nèi)，均可到省內(nèi)市外261家醫(yī)院刷卡實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用實(shí)時(shí)記賬，參保人不需要再墊付現(xiàn)金，往返社保局辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，極大方便參保人異地住院就醫(yī)結(jié)算。

　　261家醫(yī)院可直接刷卡報(bào)銷(xiāo)

　　2015年10月，廣東省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)就已經(jīng)上線(xiàn)，全省各地市的社保經(jīng)辦系統(tǒng)與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。截止到2016年12月27日，全省實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院301家。

　　從市社保局了解到，為促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)地區(qū)間順利銜接，進(jìn)一步滿(mǎn)足參保人合理的異地就醫(yī)需求，根據(jù)人力資源社會(huì)保障部、省人社廳、省社保局的相關(guān)要求，我市不斷加快推進(jìn)基本醫(yī)保省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

　　“在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)全面推開(kāi)以前，我市參保人只能選擇廣州、東莞、惠州等5城市的18家異地醫(yī)院實(shí)時(shí)刷卡記賬。”市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為減少群眾“跑腿”、“墊資”，市社保局實(shí)行“三步走”措施，不斷加快省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作：鞏固市級(jí)統(tǒng)籌，完善省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，加快建立國(guó)家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)。截止到2016年12月27日，我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一、二、三檔參保人，均可到省內(nèi)市外261家醫(yī)院刷卡實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用實(shí)時(shí)記賬，參保人不需要再墊付現(xiàn)金，往返社保局辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，極大方便參保人異地住院就醫(yī)結(jié)算。

　　據(jù)了解，我市參保人按相關(guān)規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，其在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人申請(qǐng)，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)，其中屬于個(gè)人賬戶(hù)支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，從其個(gè)人賬戶(hù)扣減。參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按應(yīng)支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付；在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，但屬于個(gè)人賬戶(hù)支付范圍的，在個(gè)人賬戶(hù)余額中扣減。

　　有40家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)省平臺(tái)直接刷卡記賬

　　在實(shí)施省內(nèi)異地住院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前，省內(nèi)異地參保患者在深圳異地就醫(yī)前，患者本人或家屬需先在參保地領(lǐng)取《異地定點(diǎn)就醫(yī)申請(qǐng)表》后在深圳選擇異地就診醫(yī)院蓋章，然后回當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地定點(diǎn)審批手續(xù)，經(jīng)批準(zhǔn)后患者才能在所選定的異地醫(yī)院就診。同時(shí)，患者在深圳異地定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)需自費(fèi)結(jié)賬，再持患者本人異地定點(diǎn)就醫(yī)審批手續(xù)及本次住院發(fā)票、清單、疾病診斷證明書(shū)、住院記錄等證明材料回當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用。既要來(lái)回奔波，而且報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)也比較繁雜。

　　目前我市已經(jīng)有40家定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)省平臺(tái)直接刷卡記賬（包括23家三級(jí)醫(yī)院，15家二級(jí)醫(yī)院以及2家一級(jí)醫(yī)院），省內(nèi)其他地市的參保人可根據(jù)參保地社保機(jī)構(gòu)的具體要求，選擇我市上線(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算醫(yī)院。參保人不需要再墊付現(xiàn)金，往返當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

　　市社保局提醒，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院名單將在市社保局官方網(wǎng)站及時(shí)更新，請(qǐng)參保人密切留意社保局官網(wǎng)公布的醫(yī)院名單。今后，市社保局將進(jìn)一步完善省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算體系，加快推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算“增點(diǎn)擴(kuò)面”工作，全省實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院將陸續(xù)增加，參保人異地就醫(yī)將更加便捷。

相關(guān)閱讀：江門(mén)城鄉(xiāng)職工醫(yī)保擬2018年完成“并軌”實(shí)現(xiàn)一體化