江門醫保政策將迎來重大變革，醫療保險城鄉實現一體化，城鄉居民、城鎮職工將享有同等醫療待遇，不再有差別。江門市人社局日前草擬的《江門市城鄉一體化醫療保險改革方案（公開征求意見稿）》顯示，江門城鄉、職工醫保擬于2018年實現一體化。
根據方案，城鄉一體化醫保將設兩檔，一檔包括住院統籌、特定病種門診補助、普通門診統籌、大病保險四項基本險待遇；二檔包括基本險和住院統籌、特定病種門診補助、普通門診統籌和個人賬戶四項補充險待遇。將實現醫保制度、覆蓋范圍、籌資標準、待遇標準、基金管理的“五統一”。同時將穩步提高基本醫療保險待遇水平，職工和城鄉居民基本險政策范圍內支付比例統一為不低于80%。此外，將擴大城鄉一體化醫保覆蓋面，降低繳費費率，將用人單位繳費費率降低至5.5%，減輕企業負擔。
城鄉一體化保障待遇設置“基本+補充”模式，合理確定基本保障水平和支付范圍，提高城鄉居民醫療保障水平，均衡職工和城鄉居民醫保待遇，同時兼顧各類群體需求，提供補充保障，確保改革前后待遇合理銜接。
方案明確，在住院待遇上，基本險基金對參保人在社保年度內累計最高支付限額為20萬元，大病保險資金對參保人在社保年度內累計最高賠付限額為24萬元，補充險基金對參保人在社保年度內累計最高支付限額為20萬元。即城鄉一體化后一檔、二檔的參保人住院費用基金年度最高支付限額合計為：基金支付數分別為44萬元和64萬元。
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| 作者:中國勞動關系網 |
來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2016-12-23 09:41 |
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