縱使有救助金仍要掏腰包

從去年開始，廣東省和廣州市都啟動“降消”（降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風）項目，白云區作為重點區，廣州市、白云區財政分別拿出100萬元和50萬元，其中專門用于貧困孕產婦住院分娩救助的財政資金共計40萬元。

但申請這一救助的孕產婦并不多，一年里申請人還不到100名，其中外來女工申請者不到10人。“外來女工申請人數不多，主要是她們不知道有這項政策。”羅小青說，8月中旬，白云區政府已經專門就此開會，要求各個街道、鎮村和居委會的工作人員，必須向轄區內所有孕婦宣傳這個政策。與此同時，白云區衛生局還專門把這項政策張貼在各家醫院的產前檢查處，反復向外來女工宣傳。

在白云區婦幼保健醫院和石井醫院，一些到醫院做產檢的外來女工告訴記者：“雖然有800元救助，但是到醫院生產，產婦還是要掏1000多元啊。”所以有外來女工說：“就算有補助還是要比地下接生貴。”

難：法規操作性差急需重新制訂

廣州市勞動保障局負責人在上周透露，目前廣州市勞動局統籌的外來務工人員大約有61萬，女性約占一半。

近5年來，在白云區所發生的孕產婦死亡中，80%以上為流動人口，其中九成孕產婦的死亡是由地下接生直接造成的。

白云區衛生局有關負責人透露，最近幾年，該局對打擊地下接生投入了大量人力物力。但多年來的實際操作發現在處理地下接生問題上存在一系列的問題：

首先是法律條文操作性較差。羅小青說：“由衛生行政部門執行的《中華人民共和國執業醫師法》及《中華人民共和國母嬰保健法》規定，對非法行醫地下接生者以罰款為主，這在實際工作中是幾乎沒有操作性的，沒有一個非法行醫者會按要求去繳交罰款，這一處罰可以說是沒有強制性的，很難達到懲治違法者的目的。”

“其次，由司法部門執行的《刑法》第336條及《刑法罰名解釋》的規定，非法行醫行為，必須達到情節嚴重的才能構成犯罪，才能適用《刑法》。而地下接生者之所以被稱為‘地下’二字，是因為其有特殊性：他（她）可以沒有固定執業場所，可以沒有任何的醫療文書，可以沒有任何醫療器械及設備，因此，在平時，是沒有任何證據可以證明他（她）是一名地下接生者，除非在接生時被當場抓住。但哪能這么巧呢？其次‘情節嚴重’也難以界定。”

衛生部門有關負責人表示，即使在非法行醫地下接生的行為中，有一部分是已達“情節嚴重”構成犯罪的，但在處理的過程當中，也存在不少問題：

比如司法部門的法醫未介入辦案過程，以及由區級醫療事故技術鑒定委員會對非法行醫地下接生案作出鑒定結論等，均未有明確的法律法規支持。

另外，凡非法行醫、地下接生個案中有產婦或胎兒、新生兒死亡需送尸檢的，均需要在20個工作日以上才有尸檢報告。

而公安部門對犯罪嫌疑人的刑事拘留時間最長為30天，在這30天內，很難完成包括尸檢、責任鑒定在內的一系列程序。

因此，在處理一些案件時，往往出現公安部門對犯罪嫌疑人的刑事拘留時間到了，但還沒有足夠的證據向檢察機關申請正式逮捕，只能放人。

開發區番禺區已開展試行點

有沒有一種政策，讓外來女工到正規醫院生孩子，在確保安全的同時，花的錢又遠比地下接生少，甚至不花錢？眾所周知，地下接生之所以屢打不絕，就是“價格低廉”這張王牌。

廣州市勞動保障局局長張杰明接受本報記者采訪時表示，因為收入不高，面對正規醫院數千元的生育費用，很多外來女工產婦不得不節省在常人看來不能省的生育費用，結果釀成悲劇。

因此，“在年內即將推出的打擊地下接生的切實可行的政策，就是將外來女工納入生育保險。”有關負責人向記者介紹說，有關方案近日已向市政府報批。“張杰明上周公布了這一消息。據稱，這一政策至今在全國尚無先例。

外來女工可免費參保

張杰明透露，目前在廣州市勞動局統籌的外來務工女性約30萬人。一旦市政府通過外來工生育保險政策，她們都將被納入生育保險范疇。屆時，外來女工生育保險費并不需要個人掏一分錢，完全由企業按照員工繳納工資的0.7%向社保機構繳納，而且男女職工都要繳交。

按照有關規定，未參加生育保險的女職工的生育費用，由用人單位負擔。而女職工參加了生育保險之后，則由生育保險基金向參保單位支付生育保險金。

參保滿一年可享保障

按照生育保險規定，外來女工產婦只要參加生育保險滿一年，且本次妊娠符合計劃生育規定，當前仍在參加生育保險，即可享受社保資助。

據悉，參保外來女工可享受的保險數額大約為每人1萬元，不管是順產還是剖腹產，基本上都可以付得起當前正規醫院的生育費用。這1萬元包含的內容有：生育津貼、生育醫療費、一次性分娩營養補助費、男配偶假期工資（參保男職工享受）。

外來人員生育險已開展試點

張杰明表示，廣州已經試著在開發區和番禺區實行外地人員參加生育保險，但都發生了虧損，這一結果使得主管部門對全面開放生育險顧慮重重。

據了解，目前廣州市參加生育保險人數88.91萬人，結余僅為1.9億元，僅在廣州市戶籍人口中每年的支出就將近1億元，外來女工處在生育年齡的人數較多，一旦放開的話，基金承受的壓力相當大。

盡管制定這一政策，廣州將面臨壓力，不過張杰明表示：“虧損不虧損是一回事，重要的是體現社會公平，讓外來女工享受同樣的保障。”

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