成都廣州本月底實現(xiàn)醫(yī)保異地結(jié)算

　　本月底，成都與廣州之間的合作將再多一項內(nèi)容——異地基本醫(yī)療報銷將正式開通啟用。昨日記者從成都市醫(yī)保局獲悉，從本月底開始，在成都參加了基本醫(yī)療保險的人員在廣州務(wù)工期間就醫(yī)能夠享受到異地結(jié)算的便利；同樣，如果在廣州參保，回鄉(xiāng)期間就醫(yī)也能享受異地結(jié)算。據(jù)悉，廣州是我市首個進行異地醫(yī)療費用結(jié)算的城市，如果試點成功，今后，異地醫(yī)療費用結(jié)算有望在其他城市實現(xiàn)。
　　
　　“廣州地區(qū)是目前我市在外打工人數(shù)最多、最集中的地方。”據(jù)介紹，目前我市在珠三角地區(qū)務(wù)工的農(nóng)民工大約有20萬人，由于戶口仍留在成都，他們多數(shù)只能在成都參加醫(yī)療保險，同樣，廣州在成都進行經(jīng)貿(mào)活動的也有數(shù)萬人。“雖然異地就醫(yī)已經(jīng)實現(xiàn)，但是，由于網(wǎng)絡(luò)等局限性，異地就醫(yī)結(jié)算問題還沒有得到解決。”
　　
　　根據(jù)目前的政策規(guī)定，參保人異地就醫(yī)需要先進行異地就醫(yī)的申請和審批，在異地就醫(yī)時，需要個人先行墊付醫(yī)藥費用，再進行零星報銷。在時間上，如果通過工作單位進行零星報銷，從單位統(tǒng)計、寄回材料單據(jù)、實現(xiàn)報銷，參保人拿錢到手大約需要3個月的時間；如果自行報銷，手續(xù)上繁瑣不談，最快也需要1個月的時間。也就是說，每個零星報銷的個案都需要1—3個月的等待期。由于零星報銷需要個人墊付醫(yī)藥費，對于一些困難群體，生了重病大病，墊付醫(yī)藥費也成了一個巨大的負擔和難題。
　　
　　不過，從月底起，這一部分人群就能享受到異地結(jié)算的便利了。
　　
　　據(jù)悉，根據(jù)兩地簽署的協(xié)議，異地就醫(yī)適用范圍為：廣州到成都創(chuàng)業(yè)及開展經(jīng)貿(mào)活動并已在廣州參加醫(yī)療保險、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員，成都到廣州務(wù)工并已在成都參加醫(yī)療保險、辦理異地就醫(yī)手續(xù)的人員。雙方參保人員就醫(yī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、診療項目及價格標準按就醫(yī)當?shù)蒯t(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行；醫(yī)療保險費用支付標準按參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。“說通俗點就是，‘門檻費’、起付標準等按成都標準執(zhí)行，藥品費用、報銷范圍等按照廣州標準執(zhí)行。”
　　
　　而在報銷上，以前需要全額墊付的費用今后也不用了。在出院時，發(fā)生的醫(yī)療費用直接與醫(yī)院進行結(jié)算，只有該自己出的部分才直接交給醫(yī)院，而該社保基金報銷的部分，由醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算。“我們雙方每3個月互相預(yù)撥一定額度的周轉(zhuǎn)金給對方，用作醫(yī)保基金支付，每年根據(jù)實際發(fā)生額統(tǒng)一核定。”
　　
　　不過，需要提醒參保者的是，要享受異地就醫(yī)、異地結(jié)算，必須先在成都市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理事前核準登記手續(xù)。“這樣便于我們將參保者信息及時提供給廣州醫(yī)保局，在醫(yī)院看病時，才能享受到報銷。”
　　
　　相關(guān)新聞
　　
　　本月起核查企業(yè)離退休人員社保資格
　　
　　本站昨日從市社保局獲悉，企業(yè)離退休人員社會保險待遇領(lǐng)取資格核查工作從本月正式啟動，凡在2009年12月31日前，在我市各級社保經(jīng)辦機構(gòu)已辦理離退休（退職）待遇領(lǐng)取手續(xù)或其他社會保險定期待遇領(lǐng)取手續(xù)的人員，須于今年3月至明年2月期間辦理核查手續(xù)，凡未辦理核查認證的人員，從明年3月起暫停享受社會保險相關(guān)待遇。
　　
　　據(jù)悉，成都市20個區(qū)（市）縣均設(shè)立了核查點，分別位于各地指定的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)勞動保障所（站）。離退休人員需本人持《身份證》、《社保卡》、《成都市企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)聯(lián)系卡》就地就近免費辦理。2009年度未核查人員或《社保卡》被鎖的，應(yīng)到就近的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)核查點辦理補驗證。待補驗證后的次月起，補發(fā)并恢復(fù)發(fā)放離退休人員養(yǎng)老金和破改企業(yè)供養(yǎng)直系親屬生活困難補助金，《社保卡》24小時后恢復(fù)使用，工傷待遇在2個月內(nèi)補發(fā)并恢復(fù)發(fā)放。
　　
　　醫(yī)院舉措
　　
　　市五醫(yī)院上門為大學生報銷醫(yī)保
　　
　　我市大學生已納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍了，但因為社保卡尚在制作過程當中，這些大學生住院后報賬要拿著憑證前往市醫(yī)保局審核報銷，不僅耽誤他們的學習時間，而且有時會出現(xiàn)資料準備不齊而反復(fù)奔波的情況。如何幫學生解決報賬難題？記者昨天從市五醫(yī)院獲悉，他們采用上門服務(wù)方式，為大學生提供最為快捷、最為方便的賠付，讓大學生報賬不用跑趟子了。
　　
　　昨天，市五醫(yī)院醫(yī)保科的幾名工作人員帶上現(xiàn)金，走進了成都中醫(yī)藥大學溫江校區(qū)，他們是專程為該校大學生辦理醫(yī)保賠付而來的，這也是他們開展這項工作進入的第三所大學。據(jù)了解，去年9月，我市將全市大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍，大學生個人繳費40元、政府補貼80元，便可報銷門診和住院費用。在溫江境內(nèi)的成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學院、省交通職業(yè)技術(shù)學院、成都中醫(yī)藥大學等大中專院校隨即確定了市五醫(yī)院為學校的定點醫(yī)療機構(gòu)，學生們開始在該醫(yī)院看病就醫(yī)。
　　
　　本站了解到，從1月13日開始，市五醫(yī)院便陸續(xù)進入3家高校，進行現(xiàn)場賠付，“一名學生從審核票據(jù)開始到領(lǐng)到現(xiàn)金，整個過程只需要10多分鐘。”成都農(nóng)業(yè)科技職業(yè)學院相關(guān)負責人向記者介紹，醫(yī)院進學校辦理一次，只要集中一個下午的時間，基本就能“消化”掉一學期中產(chǎn)生了醫(yī)療費用的學生。一些因在外實習和還沒有來得及報銷的學生，還可以委托老師代為辦理，也不用專門再跑市醫(yī)保局。醫(yī)院負責人告訴記者，該醫(yī)院定點服務(wù)的大學生有3萬多人，按照醫(yī)院的規(guī)劃，在采取這種上門服務(wù)辦法外，醫(yī)院正在專門為大學生看病就診設(shè)計一套醫(yī)療統(tǒng)籌流程，以后學生看完病在結(jié)賬時，就能實現(xiàn)當場審核、當場結(jié)算，學生只需付自己該出的那部分費用。
　　
　　新聞背景
　　
　　最高報8萬成都60萬大學生納入醫(yī)保
　　
　　2009年9月1日，成都市勞動保障局和市醫(yī)保局開始實施《關(guān)于將大學生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的通知》，啟動了高校學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險登記工作，將我市行政區(qū)域內(nèi)的大學生全部納入市本級城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險范圍。9月1日起到10月30日，成都市58所高校60余萬大學生可參加成都城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，個人繳費40元、政府補貼80元，最高累計報銷8萬元。