國務(wù)院：醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍由直系親屬放寬至近親屬

　　國務(wù)院辦公廳最新發(fā)布！放寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，允許個(gè)人賬戶資金用于近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)以及已參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付自費(fèi)部分的醫(yī)藥費(fèi)用。

　　近親屬定義：指《民法典》中規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

　　1.放寬個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍至近親屬

　　8月1日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長效機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱“指導(dǎo)意見”），并在當(dāng)天下午的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家醫(yī)療保障局副局長黃華波介紹了《指導(dǎo)意見》的相關(guān)情況。

　　《指導(dǎo)意見》規(guī)定職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付參保人員近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)，以及已參保近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的自費(fèi)部分。

　　此新規(guī)定進(jìn)一步優(yōu)化了原有的個(gè)人賬戶共濟(jì)政策，放寬了共濟(jì)范圍。

　　共濟(jì)范圍的擴(kuò)大：原政策僅限于已參保的直系親屬（配偶、父母和子女）使用個(gè)人賬戶余額支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的自費(fèi)部分。新規(guī)定實(shí)施后，個(gè)人賬戶既可用于未參保近親屬的居民醫(yī)保繳費(fèi)，也可用于已參保近親屬的自費(fèi)部分支付。

　　共濟(jì)地域的擴(kuò)大：年內(nèi)將力爭實(shí)現(xiàn)所有省份省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)個(gè)人賬戶共濟(jì)，未來將進(jìn)一步探索跨省個(gè)人賬戶共濟(jì)。家庭共濟(jì)主要涉及職工個(gè)人賬戶余額，不包括統(tǒng)籌基金。

　　放寬個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，對(duì)于提高家庭成員就醫(yī)購藥的便利性具有重要意義，有助于實(shí)現(xiàn)“家庭共濟(jì)能參保，幫助老人幫助小”的目標(biāo)。此外，此舉也有利于定點(diǎn)零售藥店增加客流量和提升銷售額。

　　自2021年4月國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》以來，2023年的全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，當(dāng)年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶當(dāng)期結(jié)存為253.39億元，較2022年減少了1694.32億元。這也表明，門診共濟(jì)制度取得了顯著成效，彌補(bǔ)了個(gè)人賬戶資金患病人群不夠用、健康人群花不完、個(gè)賬資金大量沉淀的局限性，充分體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)共濟(jì)互助的作用。

　　2.河北省迅速響應(yīng)擴(kuò)大全省個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍

　　隨著國務(wù)院辦公廳發(fā)布《指導(dǎo)意見》，河北省醫(yī)保局迅速響應(yīng)，于8月1日發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍的通知》（以下簡稱“通知”）。

　　《通知》明確，自8月2日起，全省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍由直系親屬擴(kuò)大至近親屬。河北省內(nèi)職工醫(yī)保參保人可通過“河北智慧醫(yī)�！毙〕绦蛲瓿蓚�(gè)人賬戶共濟(jì)綁定和使用。

　　預(yù)計(jì)未來會(huì)有更多省份出臺(tái)相關(guān)政策，進(jìn)一步方便參保人享受職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策。

　　3.錢可以共濟(jì)，卡（碼）不能共用

　　在國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，黃華波副局長再次強(qiáng)調(diào)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以共濟(jì)，但卡（碼）不能共用。根據(jù)個(gè)人賬戶共濟(jì)政策的要求，需要滿足以下條件：

　　參保人的親屬需參加了基本醫(yī)保；

　　參保人需辦理了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)綁定。

　　最近一則新聞案例說明了參保人辦理個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)綁定的重要性。據(jù)報(bào)道，西安市民王女士試圖使用自己的醫(yī)�？�為丈夫購買藥品時(shí)遇到問題。盡管王女士認(rèn)為其行為符合個(gè)人賬戶共濟(jì)的規(guī)定，但由于缺少必要的共濟(jì)綁定，藥店未能為其提供服務(wù)。

　　求證后得知，職工醫(yī)�？▊�(gè)人賬戶確實(shí)可以用于家庭成員購藥，且無性別限制。但是，如果是在藥店購買走門診統(tǒng)籌報(bào)銷的藥品，則只能購買參保者本人使用的藥品，女士不能購買男科藥品，男士不能購買婦科藥品，成人也不能購買兒童藥品。

　　目前，陜西、北京、天津、上海、重慶、河北、山西等20多個(gè)省區(qū)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)。其中，河北、江蘇等地的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不僅可以共濟(jì)給省內(nèi)異地參保的直系親屬，還可以跨省使用。

　　隨著政策逐步推進(jìn)，共濟(jì)地域?qū)⑦M(jìn)一步擴(kuò)大。

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