生育津貼申領(lǐng)政策變革，多地實現(xiàn)免申即享

　　自2024年起，為了優(yōu)化生育保險的經(jīng)辦服務(wù)并加快落實國家生育政策及其配套支持措施，多地醫(yī)保局已開始實施生育津貼“免申即享”服務(wù)改革。

　　以廈門和青島為例，介紹生育津貼免申即享的具體操作：

　　一、廈門：生育津貼免申即享，個人全程“零材料”“零跑腿”

　　自2023年9月15日起，廈門市醫(yī)保部門創(chuàng)新推出全省首個生育津貼“免申即辦”服務(wù)模式，從被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變，全面實現(xiàn)個人“零材料提交”和“零跑腿”的便利體驗。

　　“零材料”流程參保職工不再需要提交任何紙質(zhì)材料，在廈門市指定的定點醫(yī)療機構(gòu)（試點）分娩后，只要滿足相關(guān)條件，便會在分娩后收到短信通知，僅需在線上核實并填寫個人銀行賬戶信息，即可等待生育津貼發(fā)放。

　　免申即享服務(wù)適用條件符合以下三項條件的參保職工，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將主動為其辦理生育津貼申報手續(xù)：a)參加了廈門市職工基本醫(yī)療保險（包含生育保險），并在廈門市定點醫(yī)療機構(gòu)（試點）完成分娩醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算；b)職工所在單位在分娩當(dāng)月已按時全額繳納生育保險費；c)未曾通過其他途徑申領(lǐng)該次分娩的生育津貼。

　　【注】

　　機關(guān)、財政核撥或核補的事業(yè)單位生育保險繳費率為0.35%，其職工仍按照原有渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼；靈活就業(yè)人員不參加生育保險，因此也不享有生育津貼。

　　生育津貼領(lǐng)取需滿足分娩前連續(xù)繳費滿12個月（含分娩當(dāng)月），不滿12個月的，生育津貼按正常待遇的50%支付。

　　職工應(yīng)在分娩之日起兩年內(nèi)按規(guī)定時間申領(lǐng)生育津貼待遇。

　　為確保“免申即辦”服務(wù)順利開展，各用人單位應(yīng)按時足額為職工繳納基本醫(yī)療保險（含生育保險）費用。

　　若參保職工未能享受到“免申即享”服務(wù)但符合申領(lǐng)條件，可在規(guī)定期限內(nèi)通過線上或線下途徑申請生育津貼。

　　職工憑借醫(yī)保碼或社保卡，在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)可直接結(jié)算產(chǎn)檢或分娩產(chǎn)生的醫(yī)療費用（跨省就醫(yī)需提前備案，支付比例與本地就醫(yī)相同），實現(xiàn)生育醫(yī)療費用的“一站式”報銷。

　　二、青島地區(qū)生育津貼“免申即享”服務(wù)實施

　　自2024年3月1日起，青島市醫(yī)保局在全市53家生育保險定點醫(yī)院推行生育津貼“免申即享”服務(wù)，旨在進一步簡化辦理流程，提高群眾辦事效率。

　　符合條件的參保女職工，在醫(yī)院出院結(jié)算時，由定點醫(yī)院上傳病歷資料，如符合生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，則津貼將于生育醫(yī)療費用結(jié)算次月起按月發(fā)放至生育女職工的社保卡金融賬戶，無需單位或個人另行線下辦理生育津貼申領(lǐng)手續(xù)，從而實現(xiàn)生育津貼的“無感化”發(fā)放體驗。

　　“免申即享”服務(wù)適用條件如下：

　　參保女職工須為企業(yè)職工，并在青島市參加職工社會醫(yī)療保險，同時在青島定點醫(yī)療機構(gòu)順利完成生育醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；

　　生育或流產(chǎn)、引產(chǎn)時，女職工在青島市內(nèi)連續(xù)足額繳費至少一年以上，且生育當(dāng)月單位已按時足額繳納職工社會醫(yī)療保險費用；

　　單位或個人未通過其他途徑（包括現(xiàn)場或線上）申請過生育津貼。

　　關(guān)于查詢是否符合“免申即享”發(fā)放條件的方法：

　　職工可通過登錄青島醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站、青島醫(yī)保小程序或關(guān)注微信青島醫(yī)療保障公眾號，利用“生育津貼免申即享辦理查詢”功能確認(rèn)是否已通過“免申即享”途徑成功申領(lǐng)生育津貼，同時可在“辦事進度”模塊查詢津貼的受理狀態(tài)。

　　青島市生育保險定點醫(yī)院一覽

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