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最全五險相關(guān)知識!你想知道的,這里都有答案!

  社保和我們的生活息息相關(guān),可是有很多人總存著一些誤解,今天小編為大家普及一些關(guān)于社保的常見問題,希望能解決你的疑問!

養(yǎng)老保險

  1、養(yǎng)老保險繳滿15年就可以退休?

  答:不正確

  并非繳滿15年的養(yǎng)老保險就可以退休,而是要滿足退休年齡。以男性職工為例,一般而言,不到60歲,即使已經(jīng)繳了20年養(yǎng)老險,也暫不能退休。

  2、養(yǎng)老保險繳費(fèi)滿15年就不用再繳納?

  答:不正確

  “養(yǎng)老保險累計(jì)繳費(fèi)滿15年”是辦理退休并享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇的必要條件之一。

  《社會保險法》規(guī)定,若按月領(lǐng)取養(yǎng)老金需同時滿足:

 、倮塾(jì)繳費(fèi)滿15年;

 、谶_(dá)到法定退休年齡。所以員工必須得等到法定退休年齡才能申領(lǐng)養(yǎng)老金待遇。

  3、退休了就能領(lǐng)取養(yǎng)老金?

  答:不準(zhǔn)確

  一般要繳滿15年,退休時才能終生享受養(yǎng)老金!渡鐣kU法》規(guī)定,參加基本養(yǎng)老保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計(jì)繳費(fèi)不足15年的,可以繳費(fèi)至滿15年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

  所以,想退休時就能拿養(yǎng)老金,務(wù)必在自己退休前十五年就開始繳費(fèi)。

  4、到達(dá)退休年齡時,職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)不滿15年怎么辦?

  答:有三種辦法

 。1)允許延長繳費(fèi)至15年

  參保人員達(dá)到法定退休年齡后,若城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)不足15年,可以按照國家有關(guān)規(guī)定在待遇領(lǐng)取地延長繳費(fèi)至滿15年(其中社會保險法實(shí)施前參保,延長繳費(fèi)5年后仍不足15年的,可以一次性繳費(fèi)至滿15年)。

 。2)延長繳費(fèi)未滿15年可轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險

  若延長繳費(fèi)后其城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限仍未滿15年,也可以申請從城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

 。3)可書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系

  個人可以書面申請終止職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系。社保機(jī)構(gòu)按照程序,經(jīng)本人書面確認(rèn)后,終止其職工養(yǎng)老保險關(guān)系,并將個人賬戶儲存額一次性支付給本人。

  5、如何辦理職工基本養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)?

  答:2009年底,國家制定了《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》(國辦發(fā)〔2009〕66號)及一系列配套政策,明確了養(yǎng)老保險關(guān)系跨省轉(zhuǎn)移接續(xù)的政策及經(jīng)辦操作流程。

  參保人員跨省流動就業(yè),其基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按下列規(guī)定辦理:

 。ㄒ唬﹨⒈H藛T返回戶籍所在地(指省、自治區(qū)、直轄市,下同)就業(yè)參保的,戶籍所在地的相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其及時辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

 。ǘ﹨⒈H藛T未返回戶籍所在地就業(yè)參保的,由新參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其及時辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。但對男性年滿50周歲和女性年滿40周歲的,應(yīng)在原參保地繼續(xù)保留基本養(yǎng)老保險關(guān)系,同時在新參保地建立臨時基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)賬戶,記錄單位和個人全部繳費(fèi)。參保人員再次跨省流動就業(yè)或在新參保地達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時,將臨時基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)賬戶中的全部繳費(fèi)本息,轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領(lǐng)取地。

  (三)參保人員經(jīng)縣級以上黨委組織部門、人力資源社會保障行政部門批準(zhǔn)調(diào)動,且與調(diào)入單位建立勞動關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)的,不受以上年齡規(guī)定限制,應(yīng)在調(diào)入地及時辦理基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。

  參保人員跨省流動就業(yè)的,由原參保所在地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具參保繳費(fèi)憑證,其基本養(yǎng)老保險關(guān)系應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移到新參保地,按下列程序辦理基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù):

 。ㄒ唬﹨⒈H藛T在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險關(guān)系和繳費(fèi)后,由用人單位向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的書面申請。

 。ǘ┬聟⒈5厣绫=(jīng)辦機(jī)構(gòu)在15個工作日內(nèi),審核轉(zhuǎn)移接續(xù)申請,對符合條件的,向參保人員發(fā)出同意接收函,并提供相關(guān)信息;對不符合轉(zhuǎn)移接續(xù)條件的,作出書面說明。

  (三)原基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接到同意接收函的15個工作日內(nèi),辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)的各項(xiàng)手續(xù)。

  (四)新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到參保人員原基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移的基本養(yǎng)老保險關(guān)系和資金后,應(yīng)在15個工作日內(nèi)辦結(jié)有關(guān)手續(xù),及時通知用人單位或參保人員。

  不過具體的辦理程序,還請您咨詢當(dāng)?shù)氐纳鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  6、基本養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移的時候,基金會跟著人走么?

  答:參保人員跨省流動就業(yè)轉(zhuǎn)移基本養(yǎng)老保險關(guān)系時,按下列方法計(jì)算轉(zhuǎn)移資金:

  (一)個人賬戶儲存額:1998年1月1日之前按個人繳費(fèi)累計(jì)本息計(jì)算轉(zhuǎn)移,1998年1月1日后按計(jì)入個人賬戶的全部儲存額計(jì)算轉(zhuǎn)移。

 。ǘ┙y(tǒng)籌基金(單位繳費(fèi)):以本人1998年1月1日后各年度實(shí)際繳費(fèi)工資為基數(shù),按12%的總和轉(zhuǎn)移,參保繳費(fèi)不足1年的,按實(shí)際繳費(fèi)月數(shù)計(jì)算轉(zhuǎn)移。

  7、異地轉(zhuǎn)移接續(xù)后,到了退休年齡,去哪里領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇呢?

  答:分為以下幾種情況。

  (一)基本養(yǎng)老保險關(guān)系在戶籍所在地的,由戶籍所在地負(fù)責(zé)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇。

 。ǘ┗攫B(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地,而在其基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限滿10年的,在該地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老保險待遇。

 。ㄈ┗攫B(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地,且在其基本養(yǎng)老保險關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿10年的,將其基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇。

 。ㄋ模┗攫B(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地,且在每個參保地的累計(jì)繳費(fèi)年限均不滿10年的,將其基本養(yǎng)老保險關(guān)系及相應(yīng)資金歸集到戶籍所在地,由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇。

  參保人員轉(zhuǎn)移接續(xù)基本養(yǎng)老保險關(guān)系后,符合待遇領(lǐng)取條件的,以本人各年度繳費(fèi)工資、繳費(fèi)年限和待遇領(lǐng)取地對應(yīng)的各年度在崗職工平均工資計(jì)算其基本養(yǎng)老金。

  8、農(nóng)民工參加職工基本養(yǎng)老保險相關(guān)的政策是什么樣的?

  答:農(nóng)民工中斷就業(yè)或返鄉(xiāng)沒有繼續(xù)繳費(fèi)的,由原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)保留其基本養(yǎng)老保險關(guān)系,保存其全部參保繳費(fèi)記錄及個人賬戶,個人賬戶儲存額繼續(xù)按規(guī)定計(jì)息。

  農(nóng)民工返回城鎮(zhèn)就業(yè)并繼續(xù)參保繳費(fèi)的,無論其回到原參保地就業(yè)還是到其他城鎮(zhèn)就業(yè),均按前述規(guī)定累計(jì)計(jì)算其繳費(fèi)年限,合并計(jì)算其個人賬戶儲存額,符合待遇領(lǐng)取條件的,與城鎮(zhèn)職工同樣享受基本養(yǎng)老保險待遇;

  農(nóng)民工不再返回城鎮(zhèn)就業(yè)的,其在城鎮(zhèn)參保繳費(fèi)記錄及個人賬戶全部有效,并根據(jù)農(nóng)民工的實(shí)際情況,或在其達(dá)到規(guī)定領(lǐng)取條件時享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險待遇,或轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險。

  9、醫(yī)保斷繳會清零嗎?

  答:以廣州市為例,目前廣州市醫(yī)藥的繳費(fèi)歷史是累計(jì)計(jì)算的,參保人員停止繳費(fèi)并不會導(dǎo)致繳費(fèi)歷史清零,但是斷繳影響會有很多,如:

 、偻V估U費(fèi)次月,停止享受職工社會醫(yī)療保險待遇。

  ②外地戶籍人員積分制入戶入學(xué)、購房買車等都與醫(yī)保繳費(fèi)年限息息相關(guān)

 、坶L遠(yuǎn)說,參保人達(dá)到法定退休年齡需繳滿最低年限才能享受退休醫(yī)保待遇。

  10、異地就醫(yī)直接結(jié)算怎么辦?

  答:①先備案,參保人員跨省就醫(yī)之前需要在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采集必要的信息。

  ②選定點(diǎn),從公布名單中選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可登陸人社部社會保險網(wǎng)查詢系統(tǒng)查詢可供選擇直接結(jié)算的“全國異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

  ③持卡就醫(yī),就醫(yī)人員就醫(yī)時一定要帶上社保卡,它是異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。

  11、失業(yè)就可以領(lǐng)失業(yè)險么?

  答:并不是

  《失業(yè)保險條例》規(guī)定,領(lǐng)取失業(yè)保險金的要求包括:

  ①按規(guī)定參加失業(yè)險,所在單位和本人已按規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿一年

  ②非因本人意愿中斷就業(yè)

 、垡艳k理失業(yè)登記,并有求職要求

  12、什么情況可享受工傷保險待遇?

  答:職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險待遇;其中,經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的,享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡捷、方便。

  13、哪些情形應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?

  答:①工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害。

  ②工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害。

 、墼诠ぷ鲿r間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的。

 、芑悸殬I(yè)病。

  ⑤上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。

  ⑥因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的。

 、叻伞⑿姓ㄒ(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。

  14、職業(yè)病算工傷嗎?

  答:算工傷!

  《工傷保險條例》第十四條明確規(guī)定,職工患有“患職業(yè)病”情況的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

 。1)什么是職業(yè)病?

  職業(yè)病是指《職業(yè)病防治法》明文規(guī)定的企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

  按照我國2013頒布的《職業(yè)病分類和目錄》,目前國家法定職業(yè)病包括10類132種。職業(yè)病診斷必須由經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和工作場所職業(yè)病危害因素情況、臨床表現(xiàn)等都是職業(yè)病診斷的依據(jù)。

  (2)不同時段,患職業(yè)病怎么處理?

  ①在崗階段

  《工傷保險條例》規(guī)定,職工按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,依法享受工傷保險待遇。

  用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請,爭取工傷權(quán)益。

  ②離職或退休、退職前

  用人單位對接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在終止、解除勞動合同時或者辦理退休、退職手續(xù)前,應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查,并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的,應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、待遇核定手續(xù),并按規(guī)定享受工傷保險待遇。山東省等一些省市還特別規(guī)定,職工被確診為職業(yè)病的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)50%。

 、垭x崗或退休后

  《人力資源社會保障部關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險條例〉若干問題的意見》第八條規(guī)定:

  曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)、當(dāng)時沒有發(fā)現(xiàn)罹患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為職業(yè)病的符合下列條件的人員,可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)申請工傷認(rèn)定:

 。ㄒ唬┺k理退休手續(xù)后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的退休人員;

 。ǘ﹦趧踊蚱赣煤贤跐M后或者本人提出而解除勞動或聘用合同后,未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的人員。

  經(jīng)工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定,前款第(一)項(xiàng)人員符合領(lǐng)取一次性傷殘補(bǔ)助金條件的,按就高原則以本人退休前12個月平均月繳費(fèi)工資或者確診職業(yè)病前12個月的月平均養(yǎng)老金為基數(shù)計(jì)發(fā)。前款第(二)項(xiàng)人員被鑒定為一級至十級傷殘、按《條例》規(guī)定應(yīng)以本人工資作為基數(shù)享受相關(guān)待遇的,按本人終止或者解除勞動、聘用合同前12個月平均月繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

  按照《意見》第八條規(guī)定被認(rèn)定為工傷的職業(yè)病人員,職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)中明確的用人單位,在該職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費(fèi)的,按《條例》的規(guī)定,分別由工傷保險基金和用人單位支付工傷保險待遇;未依法為該職工繳納工傷保險費(fèi)的,由用人單位按照《條例》規(guī)定的相關(guān)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付待遇。

  (3)職業(yè)病職工還享有哪些權(quán)益?

  為了預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害,我國制定了包括《職業(yè)病防治法》在內(nèi)的一系列法律法規(guī)和防治政策。職工和用人單位應(yīng)該加強(qiáng)了解,認(rèn)真遵守,依法執(zhí)行。用人單位應(yīng)加強(qiáng)勞動過程中的防護(hù)與管理,保護(hù)勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益。

  職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外,依照有關(guān)民事法律,尚有獲得賠償權(quán)利的,有權(quán)向用人單位提出賠償要求。用人單位已經(jīng)不存在或者無法確認(rèn)勞動關(guān)系的職業(yè)病病人,還可以向地方人民政府民政部門申請醫(yī)療救助和生活等方面的救助。

  15、因工外出,為何工傷認(rèn)定不一樣?

  答:《工傷保險條例》第十四條第(五)項(xiàng)規(guī)定,職工因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

  (1)名詞解釋

  “因工外出”:是指職工不在本單位的工作范圍內(nèi),由于工作需要被領(lǐng)導(dǎo)指派到本單位以外工作,或者為了更好地完成工作,自己到本單位以外從事與本職工作有關(guān)的工作。

  “由于工作原因受到傷害”:是指由于工作原因直接或間接造成的傷害,包括事故傷害、暴力傷害和其他形式的傷害。

  “發(fā)生事故下落不明”:是指因遭受安全事故、意外事故或者自然災(zāi)害等各種形式的事故而失去任何音訊、職工處于生死不確定的情形。

  (2)“因工外出”認(rèn)定

  實(shí)踐中,即便都是“因工外出”,案情略有差異,結(jié)果就可能不同。

  工傷保險部門工作人員在對這類案件作出認(rèn)定時,需要一雙“火眼金睛”。

  ①因工外出的區(qū)域“遠(yuǎn)近有別”

  因工外出的“外出”包括兩層含義:

  一是指職工到本單位以外,但是還在本地范圍內(nèi);

  二是指職工不僅離開了本單位,并且到外地去了。

  在第一種情況下,職工可以是受用人單位或領(lǐng)導(dǎo)指派,也可以是根據(jù)工作崗位性質(zhì)要求或因職責(zé)需要自行到工作場所以外從事與工作職責(zé)有關(guān)活動。

  在第二種情況下,職工必須是受用人單位或領(lǐng)導(dǎo)指派的情形,如有會議通知、派工單等。

  ②因工外出的活動“公私有別”

  根據(jù)人社部和最高人民法院的有關(guān)規(guī)定,下列情形均屬因工外出期間的活動:

 。ㄒ唬┞毠な苡萌藛挝恢概苫蛘咭蚬ぷ餍枰诠ぷ鲌鏊酝鈴氖屡c工作職責(zé)有關(guān)的活動;

  (二)職工受用人單位指派外出學(xué)習(xí)或者開會等;

 。ㄈ┞毠ひ蚬ぷ餍枰钠渌獬龌顒。

  職工因工外出期間,由于工作原因受到傷害,才可以認(rèn)定工傷。這里的工作原因包括直接工作原因和間接工作原因。間接工作原因是指因工外出期間為解決必須的生理需要而受傷。

  職工因工外出期間從事與工作或者與用人單位指派外出學(xué)習(xí)、開會無關(guān)的個人活動受傷,如在辦私事,自行從事的餐飲、旅游觀光、休閑娛樂等活動中受傷,不能認(rèn)定為工傷。

 、垡蚬ね獬龅臅r間“長短有別”

  一般情況下,因工外出期間應(yīng)看作一個連續(xù)的整體。

  值得注意的是,《工傷保險條例》第十四條第(五)項(xiàng)的規(guī)定,僅適用于短期因工外出的情形。

  有些單位有職工長期外派,甚至長期境外工作的情況,不能機(jī)械地套用因工外出條款。

  對此人社部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題意見(二)規(guī)定,職工因工作原因駐外,有固定的住所、有明確的作息時間,工傷認(rèn)定時按照在駐在地當(dāng)?shù)卣9ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

  也就是說要按當(dāng)?shù)卣9ぷ髦贫、正常上下班等情況分別認(rèn)定,不能直接適用“因工外出期間”的規(guī)定。

 、芴貏e注意

  因工外出適用“工作原因”推定原則。

  因工外出期間情況特殊、情形復(fù)雜,沒有證據(jù)否定職工因工外出期間受到的傷害與工作之間有必然聯(lián)系的,在排除其他非工作原因后,應(yīng)該認(rèn)定為工作原因。

  這樣規(guī)定是為了更好地保護(hù)因工外出職工的合法權(quán)益。

  16、哪些費(fèi)用由工傷保險基金支付?

  答:因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付:

 。ㄒ唬┲委煿尼t(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

 。ǘ┳≡夯锸逞a(bǔ)助費(fèi);

 。ㄈ┑浇y(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

  (四)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

 。ㄎ澹┥畈荒茏岳淼,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

  (六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

 。ㄆ撸┙K止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

 。ò耍┮蚬に劳龅,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金;

  (九)勞動能力鑒定費(fèi)。

  17、什么情況工傷保險基金可先行支付?

  答:職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。

  從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法追償。

  由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

  18、男職工也有生育險嗎?

  答:參加

  生育保險是由企業(yè)繳納,員工不繳納,但是無論男女都需要繳,男職工的未就業(yè)的配偶,也可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,所需資金從生育保險資金中支付。

  19、生育險如何報銷?

  答:因懷孕生育而花費(fèi)的產(chǎn)檢費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等都可以通過生育保險進(jìn)行報銷,但支付方式各有不同。

  ①針對懷孕期間的產(chǎn)檢費(fèi),生育保險基金采取限額支付

  每次產(chǎn)檢費(fèi)報銷限額標(biāo)準(zhǔn)從330元至1400元不等。產(chǎn)檢費(fèi)在限額內(nèi)的,按實(shí)際支出報銷,超過限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)報銷。

 、卺槍ψ≡悍置淦陂g產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥費(fèi)等,生育保險基金采取定額支付

  1)產(chǎn)婦自然分娩,可定額報銷3000元

  2)人工干預(yù)分娩,可定額報銷3300元

  3)如果產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù),可定額報銷4400元

  4)如果是雙胞胎或多胞胎,每增加一胎,定額支付標(biāo)準(zhǔn)在原基礎(chǔ)上上調(diào)10%。

  ③按項(xiàng)目報銷

  針對住院分泌過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,因此發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及住院的醫(yī)事服務(wù)費(fèi),生育保險基金予以全額報銷。

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作者:中國勞動關(guān)系網(wǎng) 來源:《中國勞動關(guān)系網(wǎng)》 時間: 2019-06-04 08:58

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