話說健康是福，有了健康才能充分享受擁有的一切。但是如今社會充滿壓力，為了使家人過的好一點，人人都在異地拼命的工作，有的時候身體很難得到適當的休息，這樣一些疾病就會趁虛而入。雖然有醫療保險，畢竟是在異地工作，那么異地醫療保險怎么報備呢？實現跨省異地就醫結算又需要滿足什么條件呢？
一、什么是跨省異地就醫?
跨省異地就醫是指參保人員在省外定點醫療機構住院發生的診療行為。
二、跨省異地就醫直接結算有哪些好處?
一是給患者減輕了負擔。現在各個省市的流動人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他們的醫保可能并不在本地,這些人就醫難看病難,醫保異地直接結算可以大大的減輕他們看病的負擔。
二是有效防堵漏洞保證“救命錢”安全。進行異地結算就要完成醫保信息全國聯網,這樣可以讓信息更加透明化、明確化,可以有效防止漏洞,真正地保證老百姓救命錢的安全使用。
三、跨省異地就醫住院完整流程是怎樣的?
跨省異地就醫住院費用直接結算實行“備案登記”制度,參保人員到省外定點醫療機構住院前,應先到參保地辦理異地就醫備案登記。
參保人員辦理好備案手續后,持本人社會保障卡在備案有效期限內,到異地就醫定點醫療機構辦理住院登記手續。
入院后執行就醫地醫療機構就醫流程和服務規范,醫療機構不得拒絕為符合規定的異地就醫人員提供醫療費用直接結算服務,出院結算時,憑社保卡刷卡結算住院費用。
四、哪些參保人員可辦理跨省異地就醫住院醫療費用直接結算?
以下四類參加了基本醫療保險的機關、企事業單位職工和城鄉居民,可以申請辦理省內及跨省異地就醫住院醫療費用直接結算。
1．異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2．異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
3．常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作或在外務工且符合參保地規定的人員。
4．異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
五、我市參保人員辦理異地就醫備案登記工作需要準備哪些材料?
1.異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員辦理異地就醫備案登記需要提供本人社會保障卡復印件一份
2.本人異地《戶口簿》或異地居住證復印件一份,并填寫《異地就醫登記備案表》一式三份。
3.異地轉診人員需提供縣級及以上定點醫療機構出具的轉院審批表。
六、異地就醫備案人員信息可以變更嗎?
已完成異地就醫備案的人員,若異地居住地、定點醫療機構、聯系電話等信息發生變更,參保人員須重新填報,并向參保地經辦機構申請變更,由經辦機構審核確認(原則上一年內不變)。
異地就醫人員的待遇享受狀況發生變更的,如暫停、恢復、終止參保等,由參保地經辦機構及時辦理。
七、異地就醫的憑證是什么?
異地就醫的唯一憑證是人社部門制發的社會保障卡。
八、實現跨省異地就醫結算需滿足什么條件?
1.參保人員已領取了全國通用的社會保障卡并可以正常就醫使用；
2.參保人員住院前已辦理異地安置登記備案手續；
3.住院就醫的異地醫療結構已經開通全國異地就醫直接結算。
九、異地就醫備案人員在沒有全國聯網結算的醫療機構就醫如何報銷?
異地就醫人員因故在沒有全國聯網的定點醫療機構臨時就醫的,其醫療費用回參保地社保經辦機構報銷。
十、持有社會保障卡是否可以實現異地就醫住院費用直接結算“全國漫游”?
異地就醫“全國漫游”是一種誤解。目前,異地就醫仍然需要參保人員根據居住情況選擇一處就醫地,通過向參保地醫保經辦機構遞交申請材料進行備案登記,再通過人社部異地就醫平臺實現異地就醫住院費用直接結算。
十一、辦理了異地安置就醫備案后是否可以在異地定點藥店購藥、醫院門診時進行刷卡直接結算?
目前省內、跨省異地就醫直接結算暫時只支持住院費用直接結算,今后將在條件成熟后逐步實現就醫地門診和定點藥店購藥的直接結算。
十二、辦理異地安置備案手續是否需要就醫地經辦機構或醫療機構審批?
辦理異地安置備案手續不需要就醫地經辦機構或醫療機構提供審批蓋章程序。
十三、跨省異地就醫參保人員住院醫療費用如何結算?
發生的住院醫療費用執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策。
出院結算時,參保人只需要承擔符合醫保待遇政策規定的個人自負費用即可。
屬于醫保基金支付的費用,由就醫地醫保經辦機構先與定點醫療機構按協議結算,參保地經辦機構按規定通過異地就醫平臺與就醫地經辦機構進行醫保基金的清算。
十四、異地備案人員的醫療保險個人賬戶資金無法使用怎么辦?
經本人申請,可以將個人賬戶資金劃轉個人,供門診就醫、購藥時使用。
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| 作者:中國勞動關系網 |
來源:《中國勞動關系網》 |
時間: 2018-12-15 11：25 |
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