認識形勢到位：城鄉服務能力不足 挑戰前所未有

　　記者： 當前我國老年人在照顧服務方面，面臨哪些嚴峻挑戰？

　　黨俊武： 我認為主要面臨三個嚴峻挑戰：

　　首先， 人口老齡化形勢很嚴峻。 截至2016年年底， 我國老年人已超過2.3億人， 占總人口的16.7%。 我國高齡老年人口已經達到了2500萬人， 失能老年人口也超過4000萬人。 此外， 患有老年癡呆癥的老人超過了1000萬人。如此巨量的老齡人口數量， 在我國歷史上是沒有的， 在人類歷史上也是沒有的，所以說老齡化形勢非常嚴峻。

　　其次， 老年人對照顧服務的需求非常迫切，而且需求多樣化、 多層次。主要有以下三方面需求： 一是高齡失能老年人的長期照顧服務需求呈剛性增長。 人一旦躺倒了，失能了， 肯定需要硬性的照顧服務； 二是隨著現代生活水平的提高，低齡、健康老人群體的精神需求也增多了， 光是廣場舞肯定不行，要滿足他們多層次的需求， 這個需求也是剛性的， 人到老年， 精神層面需求其實是超過物質需求的；三是參與社會活動的需求很強烈。特別是人從單位退休之后， 離開了原來工作的圈子， 長期過慣了集體生活，一下回到社區會產生強烈的孤獨感。很多老人會產生進一步參與社會活動的需求， 但一些城市老年協會等集體組織的發展還不夠成熟。

　　最后， 對老年人的服務供給嚴重滯后和錯配。現在反倒是一些騙子針對老年群體的金融詐騙、 電信詐騙、保健品詐騙等案件呈直線增長，這些人屢屢得逞， 其實就是瞄準了老年人的剛性需求， 通過 “地下經濟”等非法手段 “滿足” 老年人的需求，這也從反面說明老年人照顧服務的需求和供給并不匹配。

　　記者： 《關于制定和實施老年人照顧服務項目的意見》 指出， 加大基本公共服務資源向農村傾斜配置力度，提高農村老年人照顧服務的可及性和便利性。 目前， 農村老年人照顧服務存在哪些不足， 原因是什么？

　　黨俊武： 與城市相比， 農村老年人的照顧服務更加滯后， 或者說城鄉差距比較大， 主要表現在三個方面： 一是社會保障服務有差距，比如基本養老金方面的差距； 二是基本醫療保險以及醫療服務供給有差距；三是農村留守、 高齡的失能老年人的照護服務和城里老年人相比嚴重滯后。農村失能老年人的照護問題更為突出。因為大多數城市老年人有較高的養老金收入， 失能之后還可以聘請照護服務人員或住進養老院，但農村老人不具備相應的經濟實力。城市老年人退休之后可以通過各種渠道實現再就業， 而大多數農村老年人一直是從事田間勞動，再就業渠道比較窄。

　　此外， 在對老年人的精神關愛方面， 農村地區也是一個薄弱環節，城市社區公共服務以及文化娛樂設施也比農村要好。

　　農村老年人照顧服務不足的原因其實是歷史形成的， 我國長期以來實行的是城鄉二元化發展思路，現在提出城鄉一體化發展的思路還沒有多長時間，歷史欠賬不可能在短時間內就能還上。

　　解決農村老年人照顧服務不足的辦法，一是落實黨中央、 國務院一系列應對人口老齡化的戰略部署。二是要重點落實近幾年有關老年照顧服務方面的各種政策， 確保這些政策能夠落地， 能夠執行。 三是認真貫徹執行 《意見》， 從 “以人為本、執政為民” 的高度一條一條落實。各地要制定實施細則， 要出臺配套政策，從人員到財政等方面保障政策落地。

　　落實政策到位：政策和制度保障都要堅實落地

　　記者： 《意見》 指出， 發展居家養老服務，為居家養老服務企業發展提供政策支持。 居家養老服務業發展的瓶頸在哪里，如何破解？

　　黨俊武： 主要有三大瓶頸亟待突破：

　　一是土地問題。 居家養老服務機構不需要像養老院那么大的面積，但也需要在社區建立居家養老服務站，大約需要一兩百平米的面積來安排社區醫生、 護士、 養老護理員，以滿足他們的工作需要。 在一些寸土寸金的城市社區， 這樣一兩百平米的地方很難找， 因為居家養老服務是具有公益性質的服務，不掙錢，所以找一個合適的工作場所很難；二是錢的問題， 即居家養老服務誰來買單的問題； 三是人才問題， 即誰來投身這項事業的問題。沒有專業化的人才隊伍來從事這項事業，居家養老服務的可及性還是會比較差。

　　記者： 《意見》 指出， 要積極開展長期護理保險試點， 探索建立長期護理保險制度， 切實保障失能人員特別是失能老年人的基本生活權益。 在解決老年人照顧服務方面，長期護理險制度將發揮哪些重要作用？

　　黨俊武： 從長遠來說， 長期護理保險制度是解決老年人照顧服務的重要保障。雖然老年人的照顧服務包括參與社會和文化娛樂方面的精神需求，但是失能、 半失能老人的長期照護服務是老年人照顧服務中的重中之重。 如上所述， 居家養老服務發展的第二個瓶頸———錢誰來支付的問題，長期護理保險制度其實就是要通過制度手段， 解決照護服務中的支付問題， 即解決服務費用的制度性來源問題。 目前， 試點已經開展，但還需要多部門共同配合， 以加快試點步伐， 積累經驗，盡快形成頂層設計方案， 讓制度設計能夠追趕上老齡化社會需求的步伐。

　　關愛服務到位：人才培養和滿足精神需求不可偏廢

　　記者： 老年人照顧服務需要大量專業照護人才，目前我國在照護人才培養方面， 存在哪些短板？ 應該如何解決？

　　黨俊武： 老年照護人才的短缺不僅僅是我國獨有的現象， 它是一個普遍的全球性難題。

　　首先， 要發展老齡服務產業。產業發展了，人才愿意來， 才能給專業人才提供優厚的待遇。 打一個不太恰當但很形象的比方： 為什么光禿禿的山上沒有動物呢， 猴子為什么不愿意去光禿禿的山上而愿意去花果山呢， 因為花果山上有果子。同樣的道理， 為什么老年照護人才缺乏，因為老齡服務產業沒做起來，不掙錢， 不營利， 對人才缺乏吸引力。 因此， 解決人才問題，首先要解決產業發展問題。

　　其次， 要落實養老照護人才培養的各項政策。要在高等院校以及職業技能院校設立相應的老年照護專業，以師范生的待遇和政策培養老年照護人才，增強報考和選專業環節的吸引力，讓更多家庭經濟條件不太好的孩子能有機會進入高等院校接受專業的照護培訓和教育。

　　最后， 要解決專業照護人才的職業發展體系問題， 要讓他們有上升空間，看到前途， 增強留下來的信心。

　　此外， 在人才培養的起步階段，還要解決他們在職教育、 繼續教育的費用問題， 這部分費用應該由政府買單，不應該由用人單位買單，以此增強照護人才繼續學習和提高專業水平的積極性。

　　記者： 讓老年人老有所樂， 從政府層面來講，下一步應該重點做哪些工作？

　　黨俊武： 從人的全生命周期來看，小孩的需求更多的是本能的需求，對物質的需求更多一些。 人進入老年之后， 除了貧困老年人之外，正常生活水平的老年人的精神需求其實更多了。

　　滿足老年人的精神需求， 我認為應該從以下三個方面來努力。 一是弘揚傳統文化， 樹立新型孝道文化，引領全社會尊敬老年人。 要在全社會樹立新型孝道文化， 揚棄“愚孝” 的觀念。 要把老年人當做“人” 來對待， 而不僅僅把老年人看成是一個需要吃飯、 看病、 照顧服務的對象，要更多關注老年人精神層面的需求， 用 “常回家看看”來滿足老年人對親情和享受天倫之樂的需求。二是開展老年人喜聞樂見的精神文化活動， 例如舉辦老年舞蹈大賽。 三是大力發展老年教育，如引導更多老年人選擇到老年大學的課堂上學習知識， 交流思想。