關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)保經(jīng)辦、跨省異地就醫(yī)等問(wèn)題五問(wèn)五答

　　8月16日，第765號(hào)國(guó)務(wù)院令公布《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》，自2023年12月1日起施行。國(guó)務(wù)院新聞辦公室9月4日舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局和司法部有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》有關(guān)情況。

　　其中提到要落實(shí)取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的戶籍限制。積極推進(jìn)基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，加快職業(yè)人群工傷保險(xiǎn)制度全覆蓋的步伐。支持老年人利用國(guó)家和地方自助認(rèn)證平臺(tái)等，實(shí)現(xiàn)社保待遇享受資格自助認(rèn)證。用人單位在登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時(shí)同步辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，通過(guò)信息比對(duì)、自助認(rèn)證等方式核驗(yàn)參保人員社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格，通過(guò)“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。

　　Q：如何進(jìn)一步完善社會(huì)保險(xiǎn)政策？

　　A：在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，要落實(shí)取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的戶籍限制，組織尚未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　在工傷保險(xiǎn)方面，鞏固建設(shè)工程領(lǐng)域按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)成果，積極推進(jìn)基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，加快職業(yè)人群工傷保險(xiǎn)制度全覆蓋的步伐。這期間重點(diǎn)推一個(gè)試點(diǎn)，新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)，這個(gè)試點(diǎn)從去年7月1日啟動(dòng)實(shí)施，第一批試點(diǎn)在7家平臺(tái)企業(yè)開(kāi)展。截至7月底，平臺(tái)企業(yè)在7個(gè)省市已有615萬(wàn)人覆蓋進(jìn)來(lái)。還將在實(shí)踐中不斷總結(jié)，不斷探索完善，建立健全職業(yè)傷害保障管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制。

　　Q：在核驗(yàn)社保待遇享受資格上，有哪些便民舉措？

　　A：一是開(kāi)展信息比對(duì)認(rèn)證。《條例》規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過(guò)信息比對(duì)、自助認(rèn)證等方式核驗(yàn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格。

　　二是推行遠(yuǎn)程自助認(rèn)證。推廣生物特征識(shí)別認(rèn)證、手機(jī)應(yīng)用遠(yuǎn)程認(rèn)證等服務(wù)，支持老年人利用國(guó)家和地方自助認(rèn)證平臺(tái)等，實(shí)現(xiàn)自助認(rèn)證，為解決部分老年人不會(huì)使用智能手機(jī)認(rèn)證的問(wèn)題，人力資源社會(huì)保障部門(mén)的手機(jī)應(yīng)用中開(kāi)發(fā)了“他人代操作”的功能，家人或者工作人員可以幫助老人認(rèn)證。

　　三是通過(guò)服務(wù)精準(zhǔn)開(kāi)展認(rèn)證信息的核實(shí)。《條例》還規(guī)定，通過(guò)信息比對(duì)、自助認(rèn)證等方式，無(wú)法確認(rèn)社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。近年來(lái)，對(duì)信息比對(duì)不能確認(rèn)待遇領(lǐng)取資格的人員，結(jié)合全民參保計(jì)劃和退休人員社會(huì)化服務(wù)，包括健康體檢、文娛活動(dòng)、走訪慰問(wèn)等方式，開(kāi)展認(rèn)證信息核實(shí)，寓管理于服務(wù)，還主動(dòng)為行動(dòng)不便者提供上門(mén)服務(wù)。

　　經(jīng)過(guò)多年的努力，全國(guó)利用數(shù)據(jù)比對(duì)和自助手段完成認(rèn)證的比例總體已經(jīng)超過(guò)了70%。

　　Q：如何進(jìn)一步提升社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦便利化水平？

　　A：《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》規(guī)定，用人單位在登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時(shí)同步辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，通過(guò)信息比對(duì)、自助認(rèn)證等方式核驗(yàn)參保人員社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格，通過(guò)“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。要求壓減不必要的證明材料，取消沒(méi)有法律法規(guī)和國(guó)務(wù)院決定依據(jù)的證明材料。

　　推進(jìn)全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、整體聯(lián)動(dòng)、業(yè)務(wù)協(xié)同，線上線下深度融合，全面推行證明事項(xiàng)告知承諾制，推出更多“一件事”集成服務(wù)，為用人單位和個(gè)人提供全網(wǎng)式、全流程、無(wú)差別的方便快捷服務(wù)。

　　對(duì)于老年人、殘疾人等特殊群體加強(qiáng)無(wú)障礙服務(wù)，通過(guò)授權(quán)代辦、上門(mén)服務(wù)等方式提供便利服務(wù)。

　　借助銀行、基層服務(wù)平臺(tái)的力量，延伸服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，拓展服務(wù)渠道，在城鎮(zhèn)打造城區(qū)步行15分鐘、在鄉(xiāng)村打造輻射5公里服務(wù)圈的“就近辦”社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。

　　Q：今年醫(yī)保局在推進(jìn)全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面有哪些進(jìn)展？

　　A：截至今年8月底，全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到47.51萬(wàn)家，比去年底增長(zhǎng)了45.33%。與此同時(shí)，今年前8個(gè)月，全國(guó)住院、普通門(mén)診和高血壓、糖尿病等5種門(mén)診慢特病的跨省直接結(jié)算總?cè)舜芜_(dá)到了7216.71萬(wàn)人次，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長(zhǎng)了245.1%和91.77%。

　　目前，所有參保人都可以進(jìn)行異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案。全國(guó)已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期，有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇。

　　Q：醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)如何更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效？

　　A：一是進(jìn)一步完善醫(yī)保政務(wù)服務(wù)清單。前期，國(guó)家醫(yī)保局制定了醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，統(tǒng)一了28項(xiàng)醫(yī)保常用業(yè)務(wù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了辦事環(huán)節(jié)和辦結(jié)時(shí)限的規(guī)范統(tǒng)一。國(guó)家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)清單和操作規(guī)范，推進(jìn)辦事環(huán)節(jié)精簡(jiǎn)和流程再造，積極推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“同城通辦”。

　　二是全面推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型。《條例》規(guī)定用人單位和個(gè)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)，可以通過(guò)政府網(wǎng)站、移動(dòng)終端、自助終端等渠道辦理。國(guó)家醫(yī)保局將充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù)，加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率。

　　三是加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。國(guó)家醫(yī)保局將加快推進(jìn)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推動(dòng)服務(wù)下沉，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，積極將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項(xiàng)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），甚至是村（社區(qū)）來(lái)辦理，方便群眾“身邊辦”。

　　四是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保暖心辦。《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)，提供無(wú)障礙信息交流，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。國(guó)家醫(yī)保局將加強(qiáng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化窗口建設(shè)，針對(duì)老年人、殘疾人等特殊群體，推進(jìn)服務(wù)設(shè)施適老化改造和無(wú)障礙信息服務(wù)，為群眾提供貼心暖心的醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)，全面落實(shí)“好差評(píng)”制度，開(kāi)展醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)評(píng)價(jià)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平和群眾滿意度。

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