廣州市長期護理險，讓久病床前有孝子

　　自昨日起，廣州正式試點實施長期護理保險制度。根據《廣州市長期護理保險試行辦法》（以下簡稱《辦法》），廣州職工醫(yī)保參保人員同時參加長期護理保險，試點階段優(yōu)先保障高齡人群，每人每月可報銷數千元。

　　對于長期護理保險，很多人還覺得陌生。其實，不少人會因為衰老而進入護理依賴狀態(tài)，還有人會因為疾病、意外等需要別人的長期照料——這種風險不僅發(fā)生概率大，而且一旦發(fā)生往往給個人、家庭帶來巨大的壓力。根據《2016中國長期護理調研報告》，全國7%的家庭有需要長期護理的老人，79.9%的家庭由配偶、子女或親戚承擔。面對失能人員，家屬們必須有錢、有閑、有技術、有耐心……而長期護理保險，說到底就是為失能人員提供護理費用或護理服務的保險，對不堪重負的參保家庭而言，絕對是雪中送炭。

　　截至2016年年末，廣州60歲及以上老年人口已達154.6萬人。隨著老年人口增多，失能老人的看護需求與日俱增，長期護理保險的必要性不言而喻。好在作為首批長期護理保險的試點城市，廣州已開始著手嘗試。從試行的細則來看，每人每年130元的籌資標準，應該說充分考慮了絕大多數人的承受能力；賠付方面，不設起付線，按照機構護理75%、居家護理90%的比例支付，則體現了對居家護理的鼓勵；試點階段從職工醫(yī)保參保人員開始、優(yōu)先保障高齡人群，則是掌握節(jié)奏、循序漸進……舉個例子，一個人每年“投入”130元參保，接受居家護理類照料，根據測算，基本生活照料報銷再加上醫(yī)療護理類報銷，每月最高可達4000元以上，能讓相關家庭“一身輕松”，為其真正減負。

　　從國外實踐來看，長期護理一直是一個世界級的難題，對比日本、德國等地的經驗，廣州也要在今后的探索中解決好以下問題。首先，錢。一個險種的長遠發(fā)展，離不開繳費來源的合理與可持續(xù)，所以如何為長期護理埋單，一直是養(yǎng)老服務中最重要、也最難回答的問題。根據《辦法》，長期護理保險基金從現有的醫(yī)保基金中劃撥經費，130元每人的籌資標準能否支撐下去、如何調整，還有待實踐檢驗。此外，保險是一種越多人參與，個人受益成本越低的保障體系，今后長期護理保險還將逐步擴大到城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險參保人員和其他人員，直至實現全覆蓋，所以這一保險將采取自愿參與還是強制收取？日本規(guī)定40歲以上的國民都必須參險并繳納一定費用，廣州如何根據自身實際制定規(guī)則，事關保險試行的全局。

　　其次，配套。長期護理保險和醫(yī)療保險一樣，不僅涉及錢的問題，還涉及護理機構、人員培訓、服務標準等配套體系建設。比如當前不同護理機構的服務、收費標準等存在較大差異，專業(yè)陪護人員不足已引起各界關注，總之，長期護理保險也需要建立與不同失能水平相對應的分級標準，確定支持政策、服務標準、指導價格等等，整合多方資源，處理好各方關系。

　　法國社會學家孔德說過：人口就是一個國家的命運。失能人員所面臨的長期護理問題，是一個復雜的系統(tǒng)工程，期待廣州先行先試，不斷探索，多謀民生之利，多解民生之憂，讓長期護理服務“飛入尋常百姓家”，也為各地提供新經驗。

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