異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)實(shí)時(shí)顯示就醫(yī)數(shù)據(jù)：累計(jì)至昨日，省內(nèi)已經(jīng)有超過(guò)8萬(wàn)人次異地就醫(yī)，出院7萬(wàn)多人次，累計(jì)結(jié)算金額超18億元，其中記賬金額累計(jì)超10億元，個(gè)人自負(fù)超8億元。
按計(jì)劃，今年底全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大到200家左右，屆時(shí)所有地市的主要醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)全省所有縣區(qū)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)都納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。預(yù)計(jì)年底約200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線后，每年通過(guò)平臺(tái)結(jié)算的人數(shù)將達(dá)60萬(wàn)人次左右。
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目前實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的只是住院費(fèi)用，而且個(gè)人自負(fù)部分不能刷醫(yī)保卡。下一步會(huì)逐步將結(jié)算業(yè)務(wù)范圍擴(kuò)大到門(mén)診大病(門(mén)慢、門(mén)特)以及工傷、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。在明年，省平臺(tái)還將繼續(xù)上線二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，比如預(yù)約醫(yī)生、床位。未來(lái)還將逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人自負(fù)費(fèi)用在線支付、異地刷醫(yī)保卡。
據(jù)省人社廳統(tǒng)計(jì)，廣東省去年異地就醫(yī)達(dá)60多萬(wàn)人次，異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)160多億元。異地就醫(yī)中有八成屬于異地轉(zhuǎn)診，其余為長(zhǎng)期異地居住等人員。省人社廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，三類(lèi)異地就醫(yī)人員都能通過(guò)全省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，包括長(zhǎng)期異地就醫(yī)、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)和學(xué)生異地就醫(yī)。
要享受異地就醫(yī)直接結(jié)算，需要先辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。省內(nèi)各地市的異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)有所差異。以廣州為例，對(duì)于職工醫(yī)保的參保人，申辦人可憑醫(yī)保卡到市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)或在廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上下載《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)記錄冊(cè)》，按規(guī)定在同一居住地選擇1～3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并經(jīng)選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí))和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在《異地就醫(yī)記錄冊(cè)》審核蓋章后，再攜帶相關(guān)資料到廣州市醫(yī)保二級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)。
辦理了確認(rèn)手續(xù)后的參保人，在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算時(shí)，參保人一站式結(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，核對(duì)就醫(yī)服務(wù)信息并簽名即可。
當(dāng)前實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)在線聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共74家，有9家醫(yī)院在聯(lián)調(diào)中，聯(lián)調(diào)成功就能聯(lián)網(wǎng)。省社保局每月安排一至二批醫(yī)院集中上線。按計(jì)劃，今年底全省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步擴(kuò)大到200家左右，屆時(shí)所有地市的主要醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)全省所有縣區(qū)的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)都納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。預(yù)計(jì)年底約200家醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線后，每年通過(guò)平臺(tái)結(jié)算的人數(shù)將達(dá)60萬(wàn)人次左右。
目前各地市能夠作為異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單并不一致，省人社廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人表示，5月1日起，已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全部作為各市的省內(nèi)異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
小編在省社保局里看到了包括異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)、管理系統(tǒng)和應(yīng)用系統(tǒng)在內(nèi)的省平臺(tái)演示，除了醫(yī)保記賬費(fèi)用、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用等信息外，還收集了病案首頁(yè)、藥費(fèi)明細(xì)等資料，病人采用了哪些治療，西藥費(fèi)、中藥費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、檢查費(fèi)都一一列明。省社保廳醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，這些大數(shù)據(jù)日后將能作為醫(yī)保費(fèi)精算的基礎(chǔ)，讓保費(fèi)設(shè)計(jì)更加科學(xué)，還能對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行管理。
通過(guò)平臺(tái)，目前已能夠了解到21個(gè)地市的異地就醫(yī)情況。以廣州為例，從系統(tǒng)上線半年以來(lái)廣州參保人到省內(nèi)外地住院就醫(yī)的只有不到30人，但省內(nèi)外地到廣州就醫(yī)的就多達(dá)6萬(wàn)多人。目前全省人均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到了54.48%，其中廣州市的人均報(bào)銷(xiāo)比例最高，接近80%。半年以來(lái)，異地就醫(yī)業(yè)務(wù)量前20名醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有18家都位于廣州。
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