制圖何將

　　實(shí)現(xiàn)就醫(yī)社保一卡通，是本市不少患者多年來(lái)的心愿。而實(shí)際上除了社保卡，本市醫(yī)保參保者還要常備不同醫(yī)院的眾多就診卡，因?yàn)橐坏┩鼛Щ蚰缅e(cuò)就診卡，就會(huì)出現(xiàn)掛不了號(hào)交不了費(fèi)的情況。今年6月，市衛(wèi)計(jì)委宣布啟動(dòng)“三卡合一”融合工作，居民手中的社保卡、京醫(yī)通卡和居民健康卡將統(tǒng)一更換為集多種功能于一身的北京通卡。記者日前從市醫(yī)改辦等有關(guān)部門了解到，本市上千萬(wàn)名企業(yè)參保者要拿到升級(jí)版社保卡，在配合醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉等工作的基礎(chǔ)上，最快明年有望啟動(dòng)。

　　□官方聲音

　　年內(nèi)200萬(wàn)參合農(nóng)民發(fā)卡

　　今年6月市衛(wèi)計(jì)委方面透露，本市居民健康卡、京醫(yī)通卡及北京通卡將實(shí)現(xiàn)“三卡合一”。此前，大多數(shù)北京市民在就醫(yī)過(guò)程中都曾遇到過(guò)這樣的問(wèn)題，光拿上社保卡卻發(fā)現(xiàn)有時(shí)掛號(hào)、結(jié)算醫(yī)院并不認(rèn)，還需要再額外辦理各家醫(yī)院的就診卡。

　　與此同時(shí)，本市推行了超過(guò)5年的居民健康卡、在北京市屬醫(yī)院范圍內(nèi)全覆蓋的京醫(yī)通卡以及主要面向本市新農(nóng)合參合農(nóng)民發(fā)放的北京通卡三種卡片在功能上也存在交叉和重疊。

　　市衛(wèi)計(jì)委方面介紹，融合后的新北京通卡分為北京通社保卡、北京通基本卡和北京通臨時(shí)卡三類。北京通社保卡和北京通基本卡的發(fā)放對(duì)象為在京繳納社保的常住居民(含北京戶籍人口和非北京戶籍人口)，北京通臨時(shí)卡發(fā)放對(duì)象則為臨時(shí)來(lái)京人員。屆時(shí)，北京通社保卡將包括社保應(yīng)用、“北京通”應(yīng)用、健康應(yīng)用、金融應(yīng)用、交通應(yīng)用;北京通基本卡包括“北京通”應(yīng)用、健康應(yīng)用、金融應(yīng)用、交通應(yīng)用。最終這張“北京通”將成為一張多功能社會(huì)服務(wù)卡。

　　市衛(wèi)計(jì)委方面稱，市醫(yī)管局也會(huì)做好技術(shù)銜接，同時(shí)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)逐步完成院內(nèi)讀卡機(jī)的升級(jí)改造。到今年年底，預(yù)計(jì)面向本市270萬(wàn)新農(nóng)合參合農(nóng)民的發(fā)卡率將達(dá)到85%。

　　此外市衛(wèi)計(jì)委方面還透露，在北京通卡發(fā)放后，包括各大醫(yī)院的就診卡和京醫(yī)通卡等將會(huì)逐步退出。

　　職工居民有望明年換卡

　　人社部2011年曾出臺(tái)“關(guān)于社會(huì)保障卡加載金融功能的通知”，明確提出為落實(shí)十二五規(guī)劃，各地力爭(zhēng)用5年左右的時(shí)間，基本實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡普遍具有金融功能的目標(biāo)。

　　2014年11月市人社局相關(guān)負(fù)責(zé)人做客首都之窗時(shí)表示，按照國(guó)家對(duì)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶實(shí)行封閉管理專款專用的要求，本市正在進(jìn)行個(gè)人賬戶封閉管理的政策研究。個(gè)人賬戶封閉之后，里面的錢將只可用于參保者在醫(yī)院就醫(yī)使用，以及在藥店購(gòu)藥使用。個(gè)人賬戶封閉管理是一個(gè)龐大工程，對(duì)醫(yī)院和藥店等系統(tǒng)都要進(jìn)行改造，具體時(shí)間還沒(méi)有確定下來(lái)。

　　2015年1月在全市人力資源和社會(huì)保障工作會(huì)上，市人社局再次提出要推進(jìn)醫(yī)保個(gè)人賬戶管理改革，研究制定醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉管理辦法。通過(guò)加快信息系統(tǒng)升級(jí)改造，實(shí)施醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉管理，推動(dòng)醫(yī)保基金規(guī)范管理，提高基金使用效率。

　　隨著國(guó)家要求社保卡加載金融功能的時(shí)限臨近，京華時(shí)報(bào)記者近日從市醫(yī)改辦等有關(guān)部門了解到，目前本市有1600萬(wàn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員。除少數(shù)公務(wù)員職工群體所發(fā)的二代社保卡具有金融功能，其他占絕大多數(shù)的職工和居民醫(yī)保參保者，大部分使用的仍是不具有金融功能的一代社保卡。

　　相關(guān)工作人員介紹，以醫(yī)保個(gè)人賬戶封閉為契機(jī)，必然需要拓展相應(yīng)的支付功能，以方便參保者就醫(yī)和購(gòu)藥的結(jié)算。不過(guò)由于本市職工和居民醫(yī)保參保者數(shù)倍于新農(nóng)合參合農(nóng)民的數(shù)量，不具金融功能的一代社保卡要換發(fā)為北京通社保卡，包括信息系統(tǒng)升級(jí)和后臺(tái)結(jié)算系統(tǒng)改造，乃至于通知參保者換卡，以及后續(xù)的制卡和領(lǐng)卡環(huán)節(jié)，相對(duì)來(lái)說(shuō)工作量極為龐大。因此本市一代社保卡要換發(fā)為北京通社保卡，今年內(nèi)很難做到，最快可能也要到2016年啟動(dòng)。

　　□本市現(xiàn)狀

　　有就診卡工本費(fèi)漲至10元

　　多年來(lái)市政交通一卡通20元押金收費(fèi)是否合理飽受各界質(zhì)疑，而如今京城一些醫(yī)院就診卡的工本費(fèi)也不遑多讓，已悄然漲至10元之多。

　　在本市某大型兒童醫(yī)院，其就診卡的工本費(fèi)已經(jīng)從不起眼的1元升至10元。辦卡處的工作人員告訴一位患兒的家長(zhǎng)，漲價(jià)是因?yàn)楝F(xiàn)在的就診卡變?yōu)榱诵酒�卡，成本增加了。這位工作人員稱，用上這種能刷卡支付的就診卡，繳費(fèi)時(shí)的排隊(duì)速度會(huì)加快。

　　然而記者在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，雖然辦理了這種就診卡，可由于其不像銀行卡一樣可隨時(shí)多途徑地實(shí)

　　時(shí)自由查詢余額，加之缺乏銀行卡的提現(xiàn)功能，大家很少會(huì)在其中存儲(chǔ)過(guò)多的現(xiàn)金。不少人在好容易排到時(shí)，第一反應(yīng)都是讓工作人員先查下余額夠不夠用，不夠的話又忙著找現(xiàn)金，或者掏出銀行卡來(lái)繳費(fèi)或充值。每天在其排隊(duì)繳費(fèi)的窗口前，依然排著壯觀的條條長(zhǎng)龍。

　　不僅如此，由于各種醫(yī)療相關(guān)卡眾多，自助機(jī)具型號(hào)不一，取號(hào)、預(yù)約、拿檢驗(yàn)結(jié)果等使用方法各異，超多的卡與自助機(jī)具成了不少人看病時(shí)先要破解的環(huán)環(huán)難題，亟待精簡(jiǎn)合并。

　　部分醫(yī)院無(wú)就診卡無(wú)法掛號(hào)

　　社保卡中已經(jīng)有就診者完備的個(gè)人信息，為何還要再填寫(xiě)個(gè)人資料排隊(duì)辦張就診卡，這是當(dāng)前不少參保者的疑問(wèn)。記者發(fā)現(xiàn)，如果缺了這張就診卡，確實(shí)在不少醫(yī)院就不能掛號(hào)看病了。

　　在位于北三環(huán)的本市一家醫(yī)保A類大型醫(yī)院，參保者就診必須先填寫(xiě)個(gè)人資料辦就診卡，并將其與社保卡進(jìn)行關(guān)聯(lián)，否則“門診號(hào)”都不能掛。而在本市某大型兒童醫(yī)院，醫(yī)保患兒術(shù)后如果需要再次來(lái)院換藥，也必須持有該院的就診卡，才能掛上“換藥號(hào)”。

　　對(duì)于本市參保者來(lái)說(shuō)，由于尚有不少醫(yī)院強(qiáng)制要求必須辦理就診卡，一旦忘帶、帶錯(cuò)就診卡或者無(wú)就診卡就得排隊(duì)掛號(hào)，意味著至少要再多經(jīng)歷排隊(duì)辦卡和排隊(duì)掛號(hào)兩次經(jīng)歷。一旦因?yàn)檠诱`時(shí)間沒(méi)有掛上想要的號(hào)，還得再次來(lái)院就診。即便帶齊了就診卡和社保卡，排隊(duì)辦手續(xù)時(shí)醫(yī)院有時(shí)要社保卡有時(shí)要就診卡，患者找起來(lái)耽誤時(shí)間，最終人為降低了就診速度。

□專家觀點(diǎn)

　　就診卡大行其道緣于經(jīng)濟(jì)利益

　　對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院副院長(zhǎng)、中國(guó)社保學(xué)會(huì)理事孫潔教授表示，能預(yù)存資金并可刷卡結(jié)算的就診卡對(duì)于繳費(fèi)提速可能有所幫助，但對(duì)于參保者來(lái)說(shuō)，絕非最優(yōu)選擇。她分析，從技術(shù)角度講，社保卡用來(lái)掛號(hào)完全夠用，很多醫(yī)院也這樣做了。部分醫(yī)院仍然堅(jiān)持參保者必須辦理就診卡，與利益因素不無(wú)相關(guān)。

　　本市某大型兒童醫(yī)院公布的數(shù)據(jù)顯示，其每日門診超過(guò)1萬(wàn)人次，全年門診量超過(guò)330萬(wàn)人次。其每張就診卡10元工本費(fèi)，保守估計(jì)即使半數(shù)病人只往就診卡存二三百元，其涉及資金額每年就至少有數(shù)億元。在利益之下，也難怪一些醫(yī)院總有力推自家就診卡給患者的沖動(dòng)。

　　2013年我國(guó)出臺(tái)了“國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案”，提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)整合，由一個(gè)部門承擔(dān)。孫潔表示，雖然醫(yī)保職能國(guó)家尚未最終統(tǒng)一，但有關(guān)部門還是可以通力合作，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一發(fā)放帶金融功能的北京通社保卡，簡(jiǎn)并各種就醫(yī)卡和就診卡，最終讓參保者能憑北京通社保卡實(shí)現(xiàn)就醫(yī)一卡通行，最大限度便民惠民。

　　個(gè)人賬戶封閉后需增醫(yī)保藥店

　　孫潔提出，一旦按照國(guó)家要求對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶進(jìn)行封閉管理，使個(gè)人賬戶的錢用于就醫(yī)和買藥，必然要解決其中資金的支付問(wèn)題。按照封閉的要求，顯然不能將個(gè)人賬戶掛鉤可提現(xiàn)的銀行卡，否則將有違封閉的初衷。因此，為參保者換發(fā)或新發(fā)帶金融功能的北京通社保卡屬于最便捷的升級(jí)改造辦法。

　　由于目前確實(shí)存在醫(yī)院就診排隊(duì)難，以及在參保者非選定醫(yī)院就診不報(bào)銷等問(wèn)題，很多參保者會(huì)選擇在藥店就近購(gòu)藥。不過(guò)考慮到目前本市醫(yī)保醫(yī)院數(shù)目眾多，而醫(yī)保藥店“人丁稀少”的現(xiàn)狀，孫潔建議，有關(guān)部門應(yīng)該加大指導(dǎo)扶持，盡快增加醫(yī)保藥店的認(rèn)定數(shù)量。

　　孫潔也提醒，鑒于國(guó)內(nèi)有些地區(qū)曾出現(xiàn)過(guò)社保卡變味為“購(gòu)物卡”，有關(guān)部門在增加醫(yī)保藥店便民購(gòu)藥的同時(shí)，也要強(qiáng)化監(jiān)督管理。她建議有關(guān)部門一方面應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保藥店的信息聯(lián)網(wǎng)，查出非醫(yī)療范圍的資金使用問(wèn)題。另一方面則可通過(guò)加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)檢查，增加群眾舉報(bào)途徑等方式，堵塞醫(yī)保資金可能出現(xiàn)的漏洞。