2015年廣州醫(yī)保新政解讀 　　醫(yī)保新政實施的時間、對象 　　1.新政4月1日起正式實施 　　2015年1月1日起，廣州市實施新的職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，但為保證新政的平穩(wěn)過渡和順利實施，2015年1月1日至2015年3月31日期間，廣州市職工醫(yī)保實施普通門診統(tǒng)籌政策“過渡措施”，過渡期內(nèi)職工醫(yī)保參保人的普通門診選點操作按原政策執(zhí)行。 　　2015年4月1日起，廣州市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌新制度將正式實施。 　　2.新政特定對象：職工醫(yī)保參保人 　　新職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度，是針對職工醫(yī)保參保人，即已參加本市職工醫(yī)保的在職職工、靈活就業(yè)人員和退休人員。 　　“新”選“大點”前須先選“小點” 　　職工醫(yī)保參保人員參保后選擇醫(yī)院定點的方式，及其對應的待遇標準，都發(fā)生了變化： 　　對于新辦理門診選點手續(xù)的職工醫(yī)保參保人員來說，2015年4月1日起，參保人員必須在選定“小點”后，方能辦理“大點”的選定手續(xù)。這意味著，職工醫(yī)保參保人員應當在本市定點醫(yī)療機構中，選擇一家基層醫(yī)療機構(即“小點”)作為其普通門診就醫(yī)的定點醫(yī)療機構;選定“小點”后，才可以在本市定點醫(yī)療機構中再選擇一家其他醫(yī)療機構(即“大點”)作為其普通門診就醫(yī)的選定醫(yī)院。 　　對于目前已選“大點”而未選“小點”的職工醫(yī)保參保人來說，2015年4月1日后仍可在“大點”記賬結算，但只能按未經(jīng)轉(zhuǎn)診的門診支付比例結算，即可享受45%的報銷待遇。這些參保人未來若需變更“大點”，也須在符合條件的基礎上，先選定“小點”后，才可以改“大點”。