場景一：

趙小強(qiáng)負(fù)了工傷。在醫(yī)院里，他躺在病床上，單位陳總及其秘書前來探望。陳總對小強(qiáng)說：“小強(qiáng)啊，你在這兒好好養(yǎng)傷，錢的事你別擔(dān)心，在醫(yī)院的開支啊，公司都給你墊付了，因為你這個屬于工傷，享受咱們市的工傷醫(yī)療待遇，等到你出院的那天，我派人過來把總的清單打出來，再拿去社會保險局報銷就行了。”趙小強(qiáng)點點頭說：“嗯！”職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。

治療工傷所需費(fèi)用需要符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，才能從工傷保險基金支付。如果超出了這些范疇就不能享受工傷醫(yī)療待遇了。

拿小強(qiáng)的情況來說，這次工傷醫(yī)療是針對腿傷方面的，小強(qiáng)如果想順帶把自己多年的腰椎間盤突出也給治療一下，就不能享受工傷醫(yī)療待遇了。趙小強(qiáng)：“那么，我能不能去高干病房啊？”解答：“也不行哦！你的要求超出了工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)了。”

◎解說

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

場景二：

天氣清朗，陽光明媚，在工傷康復(fù)醫(yī)院住院部旁的公園里，有人在鍛煉身體，有人坐在長凳上愉快地交談。兩只小鳥自由地飛過一扇窗。病房里的小王半躺在床上，看著窗外的情景，有些失落地嘆了口氣：“唉，腿都傷成這樣了，想去外面曬曬太陽也不行了。”耳邊傳來旁白的聲音：“別灰心哦，親！你呀，配個輪椅就可以讓家人帶你出去走走了！”小王眼睛亮了一下，但很快又暗下來：“對哦，……，可是，我家現(xiàn)在窮的都快砸鍋賣鐵了，哪還有錢買輪椅啊。”旁白： “不用你花錢，你這個是工傷，是可以免費(fèi)申請康復(fù)治療和輔助器具的！“啊！那太好了！”小王聽完高興地說。

◎解說

職工遭受工傷事故后，可能造成身體器官缺損，導(dǎo)致身體生理功能障礙和心理功能障礙，減損傷殘者的生活質(zhì)量。

要恢復(fù)或提高病人的身體功能，滿足工傷職工日常生活和就業(yè)的需要，就應(yīng)當(dāng)為工傷職工提供安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的服務(wù)。

工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

但應(yīng)注意的是：

工傷職工如需配置輔助器具，應(yīng)到與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)配置。而且，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)配置輔助器具。否則，違反有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的配置輔助器具費(fèi)用，工傷保險基金將不予支付。

場景三：

醫(yī)院病房內(nèi)，醫(yī)生對躺在病床上的小張說：“你的檢查結(jié)果出來了，要在醫(yī)院做一段時間的恢復(fù)治療。”小張滿臉愁容地拿著報告單，說：“這可怎么辦啊，我一停工，這上有老下有小的，他們可怎么過日子呀。”站在床邊的單位負(fù)責(zé)人陳總安慰他道：“小張，你這個屬于工傷，在停工留薪期間，你的工資福利，公司會按原來的標(biāo)準(zhǔn)，每月正常打到你工資卡上。并且，你也需要個護(hù)工來照顧，這個費(fèi)用，公司也會給你承擔(dān)的，不用擔(dān)心，好好養(yǎng)傷。”小張：“陳總，我這一時半會兒估計也好不了，這個……這個……”

陳總繼續(xù)向小張解釋：“公司給你繳納了工傷保險，等你傷情穩(wěn)定之后，公司給你辦理勞動能力鑒定申請，等鑒定結(jié)論下來以后，你就可以享受相應(yīng)的傷殘待遇了。這樣，即使你停工留薪期滿了，你仍然會繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇的。”
  ◎解說

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

停工留薪期一般不超過12個月。

傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。

工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。

場景四：

老板走到病床前，把手里的一份報告交給小張說：“小張，你的傷殘等級鑒定已經(jīng)出來了。我看以你現(xiàn)在這個情況還需要一段時間的治療，有必要請個護(hù)工照顧你一下。”小張看著報告，急切地問道：“這個鑒定結(jié)論上是咋說的，我每個月的生活護(hù)理費(fèi)用是多少錢啊？”老板說：“按照規(guī)定啊，生活護(hù)理支付標(biāo)準(zhǔn)有三個等級，包括：生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理。你當(dāng)前的情況屬于生活大部分不能自理，護(hù)理費(fèi)用會從工傷保險基金按月打給你的。具體的數(shù)額，是按上年度咱們市職工月平均工資的40%來算的。”
  ◎解說

工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

如果傷殘程度發(fā)生了變化，勞動能力鑒定委員會則重新做出傷殘評定。

例如，原來被評定為五級傷殘，現(xiàn)在傷殘程度加重了，被重新評定為二級傷殘，那么勞動能力鑒定委員會就應(yīng)當(dāng)及時確定是否具有生活自理障礙，并確定護(hù)理等級。