使用他人醫(yī)保卡違規(guī)就醫(yī)？

輕信街邊小廣告刷醫(yī)保卡套現(xiàn)？

濫用醫(yī)保待遇購買中藥食材煲湯？

……

這些通通都屬于醫(yī)保失信行為，

全部要記入信用檔案，

各位參保人注意千萬不要做！

2017年6月，市醫(yī)保局印發(fā)了《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域信用主體信用檔案建設(shè)方案》。

方案規(guī)定

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師、參保人員、參保單位的守信或失信信息，全部記入信用檔案，并且根據(jù)信用主體分級(jí)分類管理的需要，將信息類別依次劃分為“嚴(yán)重失信”、“較重失信”、“一般失信”、“守信”等類別。其中“嚴(yán)重失信”和“較重失信”信息，將會(huì)按有關(guān)規(guī)定共享至政府信息共享平臺(tái)，可隨時(shí)查看。

哪些屬于參保人失信行為？

1冒用身份

冒用、偽造參保人員身份或者社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥。

2偽造材料

偽造、變造票據(jù)或者有關(guān)證明材料，騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3出借他人

將個(gè)人社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)憑證出借給他人使用，或者通過有償轉(zhuǎn)讓診療憑證、結(jié)算單據(jù)，進(jìn)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算。

4變賣使用

變賣使用社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金所得藥品或者醫(yī)用材料。

5套現(xiàn)個(gè)賬

使用個(gè)人賬戶資金支付非醫(yī)療費(fèi)用或者套取個(gè)人賬戶中的現(xiàn)金。

6其他騙保

以其他手段騙取社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的行為。

不按有關(guān)規(guī)定就醫(yī)、購藥發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

參保人失信行為涉及騙保的，將由行政部門予以處罰。

參保人失信行為構(gòu)成犯罪的，將會(huì)被依法追究刑事責(zé)任。

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