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標題：遇如何報銷？津貼如何申領？珠海代繳社保，珠海社保代理

1樓

wxyhr302 發表于：2017-9-11 18:24:25

對于大多數家庭來說，生孩子都是一筆不小的開支，充分享受生育險帶來的福利，確實很重要。那么怎么報銷？如何享受這份福利呢？
01市內生育保險待遇聯網報銷
1. 辦理事項
市內生育保險待遇聯網報銷
2. 受理條件
按規定可享受生育保險待遇的參保職工在本市生育保險定點機構（含市人口和計劃生育部門指定的計劃生育服務機構）生育或施行計劃生育手術。
3. 辦理部門
參保職工直接在就醫醫療機構辦理，無須再到社保經辦機構辦理。
4. 需提交資料
生育報銷需提交材料：
①本人社會保障卡
②計生證：省內戶籍提供《廣東省計劃生育服務證》，省外戶籍提供參保人珠海市現居住地居委會出具有效期內的《珠海市計劃生育證明》
施行計劃生育手術報銷需提交材料：
　本人社會保障卡
5. 辦理程序
生育報銷：醫院審核參保職工提交的申請材料，材料齊全，符合條件的，進行住院登記，出院結算時參保職工只須支付個人自付金額。
施行計劃生育手術報銷：醫院對符合條件的參保職工，就醫后，醫療費用結算時參保職工只須支付個人自付金額。
6. 告知方式、辦結時限
生育醫療費用即時結算，生育津貼于生育后繳費到賬的次月按月劃入單位的參保繳費賬戶。
7. 相關文件
珠海市人民政府關于印發職工生育保險辦法的通知（珠府〔2013〕100號）
關于調整珠海市職工生育保險生育津貼發放方式有關問題的通知（珠人社〔2017〕50號）
以上是市內聯網結算的報銷方式，那么，沒有聯網結算的又是如何申領呢？
02生育醫療費用和津貼申領
1. 辦理事項
市內外未聯網結算的計生、孕產費用和生育津貼申領。
2. 受理條件
參保職工符合計劃生育政策，在異地產前檢查、分娩、計生手術或本市未能辦理生育待遇聯網結算的。
3. 需提交材料
產前檢查：
（1）申請人本人社會保障卡，代為申領的，還須提供代領人身份證；
（2）財政、稅務統一監制的醫療機構收費收據或發票原件；
（3）發生費用的醫療機構電腦打印的費用明細清單原件；
計生費用報銷還需提交：
（4）疾病診斷證明或出院小結原件；
（5）在市外發生的醫療機構及當地醫療保險經辦機構確認的《珠海市職工生育保險異地待遇核查表》。
分娩費用還需提供：
（6）計生證原件及復印件（省內戶籍提供《廣東省計劃生育服務證》，省外戶籍提供參保人珠海市現居住地居委會出具有效期內的《珠海市計劃生育證明》）；
（7）新生兒出生醫學的證明原件及復印件（新生兒出生后死亡的提供死亡的證明）；
4. 辦理程序
接辦人員初審申請人提交的資料，材料齊全并符合條件的，即時打印《珠海市生育保險待遇受理回執》交申請人。
5、劃撥方式
審核通過后，報銷金額劃入申請人社會保障卡，生育津貼劃入單位的參保繳費賬戶。
6. 辦理時限
孕產費用自受理之日起10個工作日內支付，生育津貼于生育后繳費到賬的次月按月劃入單位的參保繳費賬戶。
7. 注意事項
發生生育醫療費用時間起算超過24個月才來申領生育醫療費用、生育津貼的，不予報銷。
8. 經辦部門
市社保中心各辦事處。
9.相關文件
珠海市人民政府關于印發職工生育保險辦法的通知（珠府〔2013〕100號）
關于調整珠海市職工生育保險生育津貼發放方式有關問題的通知（珠人社〔2017〕50號）
我司簡介：
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社保咨詢及辦理聯系方式：
聯系人：魏先生
手機/微信：13411160517
QQ：1250216152
熱線：020-38023598-8302
地址：廣東省廣州市天河區中山大道西140號華港商務大廈803-806

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