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標題:佛山醫保報銷比例不一樣?原來是受這個影響,佛山社保代理

1樓
wxyhr302 發表于:2017-2-15 14:54:06

去醫院看病
拿到賬單那一刻
你有沒有困惑
或者哀嚎過
說好的醫保報銷
怎么和想象中不一樣呢?
其實
醫保也根據醫療機構類別
劃分報銷比例
2017年起佛山正式實施醫保一體化改革,市內定點醫療機構基本醫療保險報銷比例按醫院醫保類別劃分。
這代表著,你的醫保報銷比例,將受到醫院醫保類別的影響。醫保一體化改革后,部分醫療機構的醫保類別發生了變化,趕緊來了解下吧。
住院報銷比例(含家庭病床)
職工參保人不分在職和退休,統一報銷比例和起付線。
起付線分別是一類醫療機構300元/次,二類醫療機構600元/次,三類醫療機構1200元/次。
報銷比例分別是一類醫療機構95%,二類醫療機構90%,三類醫療機構85%,其中惡性腫瘤手術治療、心腦疾病手術治療以及肝、腎和骨髓移植手術治療住院的基金支付90%。
門診特定病種報銷比例
報銷比例與住院相同,無起付線。一類醫療機構95%、二類醫療機構90%、三類醫療機構85%(其中惡性腫瘤放療、化療、熱療,尿毒癥門診透析治療等重特大疾病按90%)支付至限額標準。
年度限額分為三檔,低檔限額為4500-5500元,中檔限額4-4.5萬元,高檔限額為10萬元。

門診慢性病種報銷比例
不設起付線,報銷比例分別為一類醫療機構85%,二類醫療機構80%,三類醫療機構75%,年度限額為4500—15000元。

普通門診報銷比例
一類醫療機構為90%,二類醫療機構為70%,三類醫療機構為40%。
定點醫療機構醫保類別不同,各項醫保待遇水平大大不同。總體來說,醫院類別越高,報銷水平越低,親們,請根據自身實際選擇定點醫療機構就醫哦!
備注:
1.此表公布的醫保類別僅作醫保報銷依據,不影響衛生計生部門對醫療機構的等級評定;
2.禪城、南海、順德、三水區定點醫療機構和社區衛生服務中心包括下屬衛生服務站、門診部。
2017年起
新增定點醫療機構如何劃分其醫保類別?
? 屬社區衛生服務機構、鎮(街道)衛生院的,劃分為醫保一類;
? 在申請成為定點醫療機構時已經衛生計生部門核定醫院級別的,按其醫院級別劃分對應的醫保類別,即一級醫院對應醫保一類,二級醫院對應醫保二類,三級醫院對應醫保三類;
? 申請成為定點醫療機構時未核定醫療機構級別的,統一劃分為醫保二類。
注意:定點醫療機構在自然年度內(每年1月1日至12月31日)變更醫療機構級別的,從次年1月1日起調整其醫保類別。
社保代理業務咨詢聯系方式:
廣州駿伯人力資源有限公司
聯系人:魏先生
手機/微信:13411160517
咨詢熱線:020-38023598-8302
QQ:1250216152
地址:廣東省廣州市天河區中山大道西140號華港商務大廈803
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