廣州四個(gè)月內(nèi)先后出臺(tái)七項(xiàng)醫(yī)保新政策 參保人員個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)減輕近一成

　　本報(bào)訊 （記者楊進(jìn) 通訊員林甲松）11月1日，廣州醫(yī)保多項(xiàng)待遇標(biāo)準(zhǔn)和個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)支付范圍都將有調(diào)整；下月起，參保人的醫(yī)保卡全家人都可以使用。昨日，廣州市人力資源和社會(huì)保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)介紹調(diào)整內(nèi)容，同時(shí)公布了將市本級(jí)、花都、番禺、從化和增城醫(yī)保統(tǒng)一為市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)的時(shí)間表，從化將從11月1日起最先享受到市本級(jí)同等醫(yī)保待遇。

　　住院費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低

　　新規(guī)定將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)20%。此外，患精神病的參保人在本市醫(yī)療保險(xiǎn)指定精神病專(zhuān)科醫(yī)院或精神病專(zhuān)科病區(qū)住院治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　有關(guān)專(zhuān)家分析，降低統(tǒng)籌金起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人住院醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)將減輕約2%，免除精神病參保人住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，患精神病參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕約6%。

　　年度最高支付限額提高

　　據(jù)介紹，統(tǒng)籌基金對(duì)參保人員住院、門(mén)診特定項(xiàng)目和指定慢性病基本醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)，由上年度本市單位職工年平均工資的4倍（181440元/年）提高為6倍（272160元/年）。提高統(tǒng)籌金年度最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)后，患重病、大病參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕約10.35%。

　　以往統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，按4倍標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，廣州超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的參保人員只占0.23%，不足2000人。

　　該負(fù)責(zé)人說(shuō)，廣州再次提高統(tǒng)籌金年度累計(jì)最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)后，加上最高15萬(wàn)元大病補(bǔ)助，參保人可享受到最高42.2萬(wàn)多元的補(bǔ)助。據(jù)他們預(yù)計(jì)，超出這條“保障線(xiàn)”的參保人員每年不足100人。

　　調(diào)整個(gè)人先自付費(fèi)比例

　　新政策還針對(duì)參保人員使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類(lèi)藥品、特色診療項(xiàng)目及特殊醫(yī)療材料，調(diào)整了個(gè)人先自付費(fèi)用的比例。

　　據(jù)介紹，降低乙類(lèi)藥品及項(xiàng)目費(fèi)用個(gè)人先自付比例，參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)減輕約5%。但廣州市人社局相關(guān)專(zhuān)家分析認(rèn)為，實(shí)際上給參保人帶來(lái)的負(fù)擔(dān)減輕遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，以一個(gè)約2萬(wàn)元的人造器官來(lái)計(jì)算，原先個(gè)人先要支付1萬(wàn)元，現(xiàn)在只需要先支付4000元。

　　醫(yī)保卡全家人都可以用

　　新政策規(guī)定，醫(yī)保卡全家都可使用。參保人員可使用個(gè)人賬戶(hù)資金支付本人及家屬的以下費(fèi)用：繳交社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種及體檢費(fèi)用，在本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用。

　　如何界定“家屬”？廣州市人社局副局長(zhǎng)鄭玉華說(shuō)，家屬由參保人自己確認(rèn)，只需要憑參保人的醫(yī)保卡、身份證同時(shí)來(lái)使用就可以了。

　　社保專(zhuān)家認(rèn)為，此舉將擴(kuò)大個(gè)人賬戶(hù)資金支付范圍，有利于充分發(fā)揮個(gè)人賬戶(hù)節(jié)余資金的作用，減輕家庭成員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)和當(dāng)期醫(yī)療消費(fèi)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　醫(yī)保七項(xiàng)新政

　　惠及650萬(wàn)人

　　自今年7月以來(lái)，廣州先后出臺(tái)了七個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策，涉及五大類(lèi)九個(gè)項(xiàng)目的醫(yī)療待遇，調(diào)整范圍廣，增加指定慢性病病種和待遇，擴(kuò)大門(mén)診特定項(xiàng)目范圍，提高有關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)及擴(kuò)大個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)支付范圍，不斷完善覆蓋城鎮(zhèn)全體居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制度體系。

　　上述新政策惠及參保人數(shù)650萬(wàn)人以上，直接受益參保病人達(dá)300萬(wàn)人以上。新政策圍繞提高醫(yī)療保險(xiǎn)參保人醫(yī)療待遇水平、減輕參保人個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)這一重點(diǎn)，參保人員個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用總體負(fù)擔(dān)減輕約8%。

　　新政策實(shí)施后，醫(yī)保基金每年新增支出高達(dá)20.84億元，基金當(dāng)期結(jié)余率由36.2%降至14.5%，下降幅度達(dá)40.1%。