城鎮(zhèn)職工個(gè)人醫(yī)保賬戶可供家庭成員看病買藥；職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例不低于80%；醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下鄉(xiāng)工作可退學(xué)費(fèi)；七成城市人將有健康檔案……這些市民熱捧的利民政策都在昨日（25日）公布的廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）（征求意見稿）中得以體現(xiàn)，廣東居民在三年內(nèi)即可享受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

    本次廣東為了實(shí)現(xiàn)改革的目標(biāo)，經(jīng)初步測算，未來三年各級財(cái)政需要新增投入420億元，占了全國的近1/20。

    三年展望

    城鎮(zhèn)職工居民參保率達(dá)到95%

    方案提出，三年內(nèi)，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保率均達(dá)到95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（簡稱新農(nóng)合）參合率達(dá)到98%以上。兩年內(nèi)，將已在社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金、仍未參加職工醫(yī)保的困難企業(yè)退休人員按屬地原則納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)企業(yè)退休人員醫(yī)保待遇與企業(yè)繳費(fèi)脫鉤。將困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保確有困難的，經(jīng)省政府同意可參加居民醫(yī)保。

    對于省內(nèi)在校大學(xué)生、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（含技工學(xué)校）學(xué)生，方案計(jì)劃全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，對經(jīng)濟(jì)困難大學(xué)生和中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生，其個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)保費(fèi)用，通過醫(yī)療救助制度、困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等途徑給予幫助。出生三個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的新生兒，其出生到參保前發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。

    按照方案規(guī)劃，簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工也將在三年內(nèi)納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，可根據(jù)實(shí)際情況參加務(wù)工所在地城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地新農(nóng)合。靈活就業(yè)人員可自愿選擇參加職工醫(yī)保或居民醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的參保費(fèi)給予補(bǔ)貼。

    居民醫(yī)保報(bào)銷比例不低于65%

    2010年，各級財(cái)政對經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元（中央、省財(cái)政補(bǔ)助84元，市、縣財(cái)政補(bǔ)助36元），珠江三角洲地區(qū)（不含惠州、肇慶市和江門市的恩平、開平、臺山。下同）達(dá)到200元以上，全省平均水平達(dá)到130元以上。

    2009年，對政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例不低于80%，累計(jì)年度最高支付限額不低于10萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例不低于55%，累計(jì)年度最高支付限額不低于6萬元。新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷比例分別不低于70%、60%、40%，累計(jì)年度最高支付限額不低于6萬元。

    方案要求，在2010年，職工醫(yī)保年度最高支付限額不低于12萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)報(bào)銷比例不低于65%，累計(jì)年度最高支付限額不低于8萬元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報(bào)銷比例分別不低于70%、60%、50%，累計(jì)年度最高支付限額不低于8萬元。此外，根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平，適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。

    特殊病種門診補(bǔ)償增至1萬元

    方案提出進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診特定病種范圍，實(shí)施普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。2010年，新農(nóng)合全面建立普通門診統(tǒng)籌補(bǔ)償和特殊病種門診補(bǔ)償制度，按當(dāng)年籌資的20%預(yù)算普通門診統(tǒng)籌資金，特殊病種門診補(bǔ)償封頂線提高到1萬元。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站普通門診補(bǔ)償比例不低于30%。2009年，進(jìn)一步擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支出范圍，個(gè)人賬戶可以供家庭成員看病購藥、疫苗接種、健康體檢和中醫(yī)“治未病”。

    建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)保連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保連續(xù)繳費(fèi)5年以上，居民醫(yī)保連續(xù)參保繳費(fèi)2年以上，住院報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)以上，累計(jì)年度最高支付限額提高2萬元以上。

    延伸閱讀

    降藥費(fèi)：40基層醫(yī)院按進(jìn)價(jià)賣藥

    方案顯示：2009-2010年，在以省為單位進(jìn)行集中采購的基礎(chǔ)上，選擇40個(gè)縣（市、區(qū)）推進(jìn)建立政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一配送、全部配備使用及零差率銷售基本藥物的制度。這表示，在40個(gè)入選的試點(diǎn)基層醫(yī)院，醫(yī)生開的藥都按進(jìn)價(jià)賣給患者，不再增收15%的加成。這是藥費(fèi)下降的一大舉措。

    推人才：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生“上崗?fù)速M(fèi)”

    基層醫(yī)療一直是醫(yī)改關(guān)注的重點(diǎn)之一。方案明確指出，三年內(nèi)，各級財(cái)政共同支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)76所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）和未達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生站建設(shè)，到2011年實(shí)現(xiàn)每個(gè)行政村都有村衛(wèi)生站，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)街道全覆蓋。

    在全國醫(yī)改的討論中，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長曾益新曾表示，要想吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生下基層需要激勵(lì)措施。本次方案中就提到，招聘1000名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生和1000名執(zhí)業(yè)醫(yī)師到經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，對招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，實(shí)行“上崗?fù)速M(fèi)”政策，并在上級醫(yī)院免費(fèi)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。同時(shí)，對招聘的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予補(bǔ)助。

    除此以外，方案還提出，基層醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。

    享服務(wù)：五成農(nóng)村人有健康檔案

    從2009年開始，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案。到2011年農(nóng)村地區(qū)建檔率達(dá)到50%，城市地區(qū)建檔率達(dá)到70%。

    政府預(yù)算全額安排專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶或納入預(yù)算管理。2011年，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)達(dá)到人均20元，珠江三角洲地區(qū)達(dá)到人均30元以上，全省達(dá)到人均24元以上。

    促改革：開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)

    在方案中提到的公立醫(yī)院改革方案上，不少方案都已在廣州及其他地區(qū)推行。例如，實(shí)行區(qū)域“病歷一本通”和區(qū)域或同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；從2009年起，在深圳、韶關(guān)、湛江三個(gè)市試點(diǎn)取消藥品加成的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。

    除此以外，2009年起，將大部分常見病處方藥納入政府定價(jià)范圍；開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，探索實(shí)行臨床路徑。