深圳藥店里買藥刷社保卡怎么規(guī)定呢？

 

藥店買藥到底能不能刷社保卡？

 

買藥能不能刷醫(yī)保卡具體要分三種情況處理：

 

第一類情況是參保人在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買處方藥，必須嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買和使用。至于哪些藥品屬于處方藥，則由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定。參保人持有醫(yī)生處方可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買處方藥，只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可，個(gè)人賬戶無最低積累額的要求。

 

第二類情況是參保人持有醫(yī)生處方可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買非處方藥，只要個(gè)人賬戶的余額足夠支付當(dāng)次藥費(fèi)即可，個(gè)人賬戶無最低積累額的要求。

 

第三類情況是參保人沒有醫(yī)生處方，自行在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買非處方藥，其個(gè)人賬戶余額應(yīng)超過最低積累額，才能夠刷卡買藥。

 

為什么有“門檻”限制？

 

從市人力資源和社會(huì)保障局了解到，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度形式之一是“統(tǒng)賬結(jié)合”，即設(shè)立大病統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金來為參保人提供基本醫(yī)療保障。

 

個(gè)人賬戶主要用于支付小額醫(yī)療費(fèi)用（門診普通醫(yī)療費(fèi)用），大病統(tǒng)籌基金主要用于支付大額醫(yī)療費(fèi)用（住院醫(yī)療費(fèi)用）。個(gè)人賬戶雖然在名義上歸屬“個(gè)人”，但并不是個(gè)人可以隨意支配的儲(chǔ)蓄賬戶，它是醫(yī)療保險(xiǎn)基金的一種形式，因此參保人使用時(shí)也應(yīng)符合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定，做到不患病的時(shí)候個(gè)人賬戶逐步積累，患病的時(shí)候個(gè)人賬戶有錢支付醫(yī)療費(fèi)用。

 

據(jù)了解，我國(guó)一些地方管理松散，個(gè)人賬戶被隨意用于非醫(yī)療用途，在這種情況下，個(gè)人賬戶基本上就失去了為參保人提供門診保障的功能。

 

此外，我市個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金之間有通道，有必要對(duì)個(gè)人賬戶自主購(gòu)藥適當(dāng)約束。

 

據(jù)了解，1996年起，我市在個(gè)人賬戶和大病統(tǒng)籌基金之間建立通道：參保人個(gè)人賬戶用完，個(gè)人先自付一定金額，之后可以享受大病統(tǒng)籌基金高比例報(bào)銷的待遇。目前統(tǒng)籌基金對(duì)門診超支費(fèi)用的報(bào)銷比例為70%，70歲以上參保人員為80%。

 

該政策大大提高了門診保障水平，但對(duì)個(gè)人賬戶的監(jiān)管提出更高要求。統(tǒng)籌基金是用于全體參保人醫(yī)療費(fèi)用共濟(jì)的，因此個(gè)人賬戶是否被合理地使用，關(guān)系著統(tǒng)籌基金是否合理地支出，關(guān)系著全體參保人的利益，因此有必要加強(qiáng)監(jiān)管。該局在日常管理中發(fā)現(xiàn)，由于缺乏醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，參保人不持處方購(gòu)藥，有較強(qiáng)的隨意性，可能無法按照基本醫(yī)療的原則合理購(gòu)藥；難以保證每個(gè)參保人所購(gòu)藥品是用于治療本人疾病；不法分子可能利用藥店購(gòu)藥的便利性來套取個(gè)人賬戶現(xiàn)金、換購(gòu)醫(yī)保目錄外的藥品和物品，以達(dá)到牟利的目的。這些都可能會(huì)增加個(gè)人賬戶支出，也可能會(huì)關(guān)聯(lián)性地增加統(tǒng)籌基金支出，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全帶來風(fēng)險(xiǎn)，需加以規(guī)范。

 

購(gòu)藥個(gè)人賬戶最低積累額

 

考慮到參保人的實(shí)際購(gòu)藥需求，結(jié)合醫(yī)保基金管理安全的要求，我市不斷調(diào)整個(gè)人賬戶最低積累額，2014年新實(shí)施的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法將個(gè)人賬戶最低積累額從原來的“1個(gè)月市上年度在崗職工平均工資”下調(diào)為“市上年度在崗職工平均工資的5%”，即下調(diào)了40%，目前這一“門檻”是3131元。

 

接下來，為了在有效保障個(gè)人賬戶安全的同時(shí)更好地保障參保人在定點(diǎn)零售藥店方便購(gòu)藥、安全購(gòu)藥，市人力資源和社會(huì)保障局將進(jìn)一步研究自主購(gòu)藥的管理問題，做好有效管理與方便使用的結(jié)合。