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根據國家衛計委于2016年發布的《2015年我國衛生和計劃生育事業發展統計公報》，2015年全國衛生總費用預計達40587.7億元，其中：政府衛生支出占比30.88%，達到12533億元，社會衛生支出占比39.15%，達到15890億元，個人衛生支出僅占12164元，占比29.97%。
與2014年政府、社會、個人衛生支出占比的29.9%、36.9%和33.2%相比，政府和社會衛生支出在增加，個人支出比例在下降，那么，為什么公眾依然有“看病貴”的感覺呢？
實際報銷比例并不高
來自河南省的李先生，最近在北京一家三甲醫院做了心血管手術，安裝了一個支架，但是回家之后，他發現，作為城鎮職工，醫藥費中有相當一部分難以報銷，只能自己承擔。
“我是河南人在北京看的病，異地的話，報銷比例不高，門診和住院也有區別。另外，藥費里面有很多是自費的，支架是進口的，也不好報銷。”李先生說。
盡管各地的醫保報銷比例在不斷增加，但居民實際報銷所得仍然有限。以北京市為例，在職職工門診報銷的起付線為1800元，超過起付線，社區為90%，其它定點醫院為70%，最高限額為2萬元。
“2萬元的上限看似很高，有的年輕人一年半載都不會進一次醫院，但對于‘老病號’就不同了。”北京一家三級醫院的醫生坦言，“對于一些久病的人，或患有多種疾病的人，可能一年要去多趟醫院，用藥也多，可能有其他并發癥要看其他科的門診。門診產生的所有費用都算在這2萬元內，自然就容易超過。”
1800元的下限也是同理。年輕人偶爾有個頭疼腦熱，看病可能花不到1800元，但如果沒有其它補充保險，就只能自己承擔。
除此之外，有相當一部分藥品和材料需要自費支出，這些支出也降低了醫保實際報銷比例。本地職工尚有許多不能報銷的項目，外地職工異地報銷就更難了。
國務院發展研究中心曾在2013~2014年進行調查統計，發現城鎮職工、城鎮居民和新農合三種醫療保險的實際報銷比例只有53.8%、44.9%、38%，這一實際報銷比例，遠低于國際上通行的70%~80%有效風險承擔比例。
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Post By：2017-1-23 10:24:19
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