國家醫(yī)保局日前會同財政部印發(fā)《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，其中提到，實行個人（家庭）賬戶的，應(yīng)于2020年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡。國家醫(yī)保局表示，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇。（見6月9日《北京青年報》）

我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度。其中，新農(nóng)合于2003年起開始推行。當(dāng)時，為提高農(nóng)村居民參保積極性，在建立大病統(tǒng)籌基金的同時，建立了個人（家庭）賬戶，主要用于支付小額門診費用。這種制度確實在一定程度上發(fā)揮了激勵民眾參加醫(yī)保的作用，但在隨后的實踐中，一些副作用也逐漸顯現(xiàn)。由于個人賬戶的資金不能被用于調(diào)劑，不能發(fā)揮互助共濟的功能，導(dǎo)致其中一部分資金被閑置，有的甚至被用于購物。而且由于個人（家庭）賬戶額度較小，一些慢性病患者在門診就診時存在個人賬戶資金不夠用等問題。

此次《通知》明確了取消居民醫(yī)保個人賬戶，不會降低居民的醫(yī)保待遇。表面看，醫(yī)保個人賬戶資金是參保者個人的錢，但個人賬戶被取消后，統(tǒng)籌基金共濟功能變得更強大，患者門診就醫(yī)時不僅病種限制少了，而且通過資金的調(diào)劑，患者也不必再擔(dān)心個人賬戶錢不夠用了。《通知》明確，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性并特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫(yī)療費用，也納入統(tǒng)籌基金支付范圍，并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法�？梢姡�取消醫(yī)保個人賬戶后，參保居民待遇非但不會降低，反而有了提升。

取消居民醫(yī)保個人賬戶，不僅可以使醫(yī)保管理機構(gòu)減少管理成本，而且一定程度上增強了醫(yī)保基金保障能力，有利于調(diào)劑醫(yī)保資金，降低醫(yī)保統(tǒng)籌基金壓力和財政壓力。個人賬戶的錢本來是參保人員自己交的，如果用這部分錢支付門診費用，意味著完全由參保人員個人承擔(dān)。取消個人賬戶后，參保居民的相關(guān)醫(yī)療費用從統(tǒng)籌基金里出，大家用共同的錢幫助那些產(chǎn)生了大額醫(yī)療費用的人，從而更好地達(dá)到保障的目的，使醫(yī)保基金制度更科學(xué)合理。

本次改革暫時還未涉及職工醫(yī)保，是因為目前許多職工醫(yī)保個人賬戶的資金結(jié)余較多，而且職工醫(yī)保個人賬戶情況比較復(fù)雜，各單位情況不一樣，再加上我國不少地方規(guī)定職工醫(yī)保個人賬戶資金除本人可使用外，家人也可以使用。當(dāng)然，這么做其實也會在一定程度上削弱醫(yī)保制度的共濟功能，因而最終讓所有醫(yī)保個人賬戶資金全部計入醫(yī)保統(tǒng)籌基金，是大勢所趨。

取消居民醫(yī)保個人賬戶是醫(yī)保共濟改革的重要一步，公眾樂見更多有益的改革探索，使醫(yī)保基金制度更加科學(xué)合理。