醫保這么用 看病更省錢

當前，社會醫療保險參保的覆蓋率已經穩定在95%以上。但是一些人拿著醫保卡，卻對政策一無所知，有時候明明可以享受的報銷待遇就被自己錯過了。怎么看病才能充分享受醫保報銷政策？這里面是有竅門的。如果不了解規則，很可能還會多花不少冤枉錢。今天就來說說參保人員怎么看病，才能更省錢。

1看病要去定點醫院

由于執行的是醫保定點制度，參保人員不是在任何醫院看病都能報銷的。目前，本市職工醫保可以選擇3至5家定點醫療機構，城鄉居民醫保可以選擇3家定點醫療機構作為自己的醫保定點。但并非是只有在這三五家醫療機構看病才可以報銷，本市的19家A類定點醫院和所有專科、中醫醫院都是可以不用選就能報銷的。

所以，在選擇定點醫療機構的時候一定要慎重，要綜合考慮各種因素，比如醫院的等級、醫療水平、離家或者工作單位的遠近等，然后選擇比較方便就醫、服務質量好的醫院，生病了就去定點醫院就醫。如果去了非定點醫療機構，那么，治療費用是沒辦法報銷的，只能自己承擔。買藥也是，醫保定點藥店才能夠刷醫保卡買藥，其他藥店也只能自掏腰包。而且去醫保定點藥店，也不是隨便買什么藥都給報銷的，需要先到定點醫療機構就醫后，由醫師開具外配處方才行。

2小醫院報銷比例高

發燒、感冒、腸胃炎這樣的小病，或者高血壓、糖尿病等慢性病的日常管理，在家門口的二級醫院或者社區醫院都是可以解決的。當然，這些病大醫院也能看，但是從報銷的角度講，肯定是在小醫院更合適。這一方面是因為大醫院的醫療服務定價一般比小醫院高，另一方面是醫保報銷的比例也不同。

以本市職工醫保為例，在職職工門診在大醫院的報銷比例是70%，但在社區醫院可以達到90%。

住院的話也是如此，醫院級別越低，報銷比例越高。比如起付線至3萬元的支付段，一級醫院可以報銷90%、二級醫院是87%、三級醫院就是85%了。

比較嚴重的大病，去大醫院就醫之后，如果身體好轉只需要康復治療，可以轉到等級低一點的機構住院繼續恢復，這樣絕對會更省錢。

3報銷有時限千萬別錯過

本市已經實施了持卡就醫實時結算，但是，在實際操作中，偶爾還會遇到一些特殊情況無法使用社保卡實時結算。例如急診未持卡、計劃生育手術費、企業欠費、手工報銷期間發生的醫療費用、補換社保卡期間發生的醫療費用、參保后未發卡期間發生的醫療費用，以及發生符合報銷標準的參保人外地就醫發生的醫療費用和符合報銷標準的外購藥費用。出現這8種情況，需要由個人全額墊付醫療費用，再將相關票據交由單位或社保所，統一到社保經辦機構進行手工報銷。

但是，這個手工報銷不是無限期的，每年有一個報銷截止日期，過期不候。參保人千萬不要因為大意，忘了報銷醫療費用，等到超過了時限只能自己承擔了。

4同等療效藥品遵從醫保目錄

不是什么藥品醫保都能報銷的，只有納入醫保目錄的藥品才能享受報銷待遇。如果不愿承擔自費藥的負擔，在就診時就要與醫生溝通好，在保證治療效果的情況下，請醫生盡量開具醫保藥品。