使用他人醫保卡違規就醫？

輕信街邊小廣告刷醫保卡套現？

濫用醫保待遇購買中藥食材煲湯？

……

這些通通都屬于醫保失信行為，

全部要記入信用檔案，

各位參保人注意千萬不要做！

2017年6月，市醫保局印發了《廣州市社會保險醫療服務領域信用主體信用檔案建設方案》。

方案規定

定點醫藥機構、醫保責任醫師、參保人員、參保單位的守信或失信信息，全部記入信用檔案，并且根據信用主體分級分類管理的需要，將信息類別依次劃分為“嚴重失信”、“較重失信”、“一般失信”、“守信”等類別。其中“嚴重失信”和“較重失信”信息，將會按有關規定共享至政府信息共享平臺，可隨時查看。

哪些屬于參保人失信行為？

1冒用身份

冒用、偽造參保人員身份或者社會醫療保險有關憑證在定點醫療機構和定點零售藥店就醫購藥。

2偽造材料

偽造、變造票據或者有關證明材料，騙取社會醫療保險待遇。

3出借他人

將個人社會醫療保險憑證出借給他人使用，或者通過有償轉讓診療憑證、結算單據，進行社會醫療保險費用結算。

4變賣使用

變賣使用社會醫療保險基金所得藥品或者醫用材料。

5套現個賬

使用個人賬戶資金支付非醫療費用或者套取個人賬戶中的現金。

6其他騙保

以其他手段騙取社會醫療保險待遇的行為。

不按有關規定就醫、購藥發生的醫藥費用，社會醫療保險基金不予支付。

參保人失信行為涉及騙保的，將由行政部門予以處罰。

參保人失信行為構成犯罪的，將會被依法追究刑事責任。

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