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從廣州市醫保局獲悉,廣州已于近日正式與國家人社部、廣東省醫療保險異地就醫結算系統平臺聯網,實現了廣州市醫療保險服務作為參保地、就醫地的全國醫保聯網即時結算。這意味著,不僅符合條件的外省參保人到廣州市可異地就醫即時結算,廣州市符合異地就醫條件的參保人按規定辦理備案手續后,也可持符合國家規范的社保卡到國內其他已聯通全國醫保聯網異地就醫結算系統的地區即時結算住院醫療費用。
3名海南參保人嘗“頭啖湯”
作為國家人社部指定的廣東省唯一醫療保險參保人異地就醫全國聯網即時結算試點城市,廣州市自去年11月全面啟動全國聯網異地就醫直接結算工作,日前確定廣東省人民醫院、廣東省中醫院、南方醫科大學珠江醫院、廣州市第一人民醫院、廣州醫科大學附屬第一醫院等五家醫院為首批全國醫保聯網異地就醫結算醫院。
據了解,3月1日,已有3名海南省參保人分別在省中醫、南醫大珠江醫院成功進行住院醫療費用的即時結算。上述病人除了個人承擔的醫療費用以外,其余費用由市醫保局與定點醫療機構按后續協議約定審核后支付,無需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費用報銷,大大減輕了跨省異地就醫參保病人的負擔。
同時,近日,由人力資源社會保障部帶隊,山東、安徽、江蘇、浙江醫保經辦部門組成的測試小組到廣州開展了現場測試聯通工作,驗證廣州作為就醫地及參保地醫療保險參保人全國醫保聯網異地就醫住院醫療費用的直接結算成功。
廣州參保人省外就醫需備案
據了解,目前已有北京、天津、上海、重慶與山東、安徽、江蘇、浙江的部分城市等多個省市通過聯調測試,成功接入了全國醫保聯網異地就醫結算系統。廣州市醫保局提醒,社保卡作為參保人員全國醫保聯網異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證,參保人辦理全國醫保聯網異地就醫即時結算,其所持社保卡必須符合國家規范、人員信息必須準確。
此外,需留意的是,廣州市參保人到省外異地就醫,需先在廣州辦理異地就醫備案手續,可在就醫地選擇1-3家已納入全國醫保聯網異地就醫醫院范圍的外省定點醫院作為其異地就醫定點醫院。而外地參保人來廣州異地就醫也需按照參保地規定辦理異地就醫備案手續,具體備案流程和所需材料以參保地為準,同時必須確定參保人所屬參保地已聯通全國醫保聯網異地就醫結算系統。
至于待遇標準,廣州市醫保局介紹,參保人全國醫保聯網異地就醫統一執行參保地的基本醫療保險政策,起付標準、支付比例和最高支付限額等以參保地為準,基本醫療保險的支付范圍則以就醫地為準。
據悉,在廣州試點運行順利后全國醫保聯網異地就醫結算工作將在廣東省全省推開,逐步實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用的即時結算,并在年內逐步擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
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Post By：2017-3-10 15:46:58
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