在在深圳,參保人員遇重特大疾病,報銷金額今后將大幅度提高。目前《深圳市重特大疾病補充醫療保險方案》正在緊鑼密鼓制定中,屆時參保人使用的基本醫保目錄外的自費藥品,有望逐步通過商業補充保險給予報銷。昨日,市社會保險基金管理局為此召開新聞通氣會。記者獲悉,該制度覆蓋所有參保人,近1158萬醫保參保人可自愿參保;待遇覆蓋醫保目錄內藥品以及自費藥品,其中一個參保年度內目錄內藥品最高可支付15萬元,重疾商業險報銷比例為70%。
保費資金渠道各有不同
“國家及廣東省要求各地在基本醫療保障的基礎上,采取向商業保險機構購買大病保險的方式,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障。”市社保局副局長黃險峰告訴記者,目前深圳在國家規定的基本醫療保險的基礎上,還建立了地方補充醫療保險,醫療保險總體待遇較高,已基本達到并超過國家規定的大病保險的要求。但仍存在部分參保人患大病后由于使用較多醫保目錄外的自費藥品等原因導致醫療費用負擔較重的情況。深圳市政府將建立大病補充醫療保險列為民生實事。
據介紹,此次我市出臺的辦法規定重特大疾病補充醫療保險“重疾商業險”以自愿參加為原則,覆蓋所有參保人,不同類別的參保人參加重疾商業險的區別僅在于其保費資金來源有所不同:
第一類為本市戶籍的低保群體、孤兒、優撫對象,由民政福彩基金為其參保;
第二類為本市戶籍重度殘疾居民,由殘疾人保障金為其參保;
第三類為基本醫保一檔參保人,其個人賬戶余額已達我市社會平均工資的60%以上的(目前為3131元),可以用醫保個人賬戶余額參保,從個人賬戶中劃扣;
第四類為基本醫保一檔參保人(原綜合醫保參保人),其個人賬戶余額未達到我市社會平均工資的60%以上的,可本人自愿付費參保;
第五類為基本醫療保險二檔參保人(原住院醫保、少兒醫保參保人),沒有醫保個人賬戶的,可本人自愿付費參保。
第六類為基本醫療保險三檔參保人(原農民工醫保參保人),沒有醫保個人賬戶的,可本人自愿付費參保。
據市社保局統計,目前深圳醫療保險參保人共近1158萬人,其中醫保一檔參保人近337萬,二檔參保人約410萬,三檔參保人約411萬。
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