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異地就醫(yī)直接結(jié)算為什么要“先備案”

在全國范圍內(nèi)推進(jìn)基本醫(yī)保跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算，是2017年《政fu工作報(bào)告》明確的重點(diǎn)任務(wù)和民生承諾。

截至2017年12月31日全國所有省級平臺、所有統(tǒng)籌地區(qū)均已實(shí)現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)對接。

全國跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已有8499家，90%以上的三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已聯(lián)接入網(wǎng)。

超過80%的區(qū)縣至少有一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。

為什么要進(jìn)行備案，而不是直接持卡就醫(yī)？

之所以把備案作為跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的前置條件，主要是為了提高群眾跨省就醫(yī)的可靠性和成功率。

辦理入院登記時(shí)

這是入門，此時(shí)患者的信息需要通過國家結(jié)算系統(tǒng)傳回參保地進(jìn)行確認(rèn)。參保地確認(rèn)以后再傳回醫(yī)院，醫(yī)院得到參保地確認(rèn)的信息以后，完成直接結(jié)算病人的入院登記。

辦理出院結(jié)算時(shí)患者的信息和相關(guān)費(fèi)用信息需要傳回參保地來計(jì)算待遇，再傳回醫(yī)院，醫(yī)院完成與病人直接結(jié)算。建立事先的備案制度，可以精準(zhǔn)鎖定跨省異地就醫(yī)人員，極大提升系統(tǒng)響應(yīng)速度。

參保地需在2018年2月底前落實(shí)直接備案到就醫(yī)地市或省份的要求，可參考《參保人員異地就醫(yī)備案就醫(yī)地行政區(qū)劃代碼關(guān)聯(lián)對照表》（從部級協(xié)同管理平臺下載），做好就醫(yī)地行政區(qū)劃代碼的關(guān)聯(lián)工作。備案時(shí)選擇的就醫(yī)地，其所有轄區(qū)均為有效備案地區(qū)。原則上，備案到省本級或省會(huì)城市的，省本級和省會(huì)城市的所有跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以支持直接結(jié)算。

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