近日，國務院辦公廳印發(fā)了《關于進一步深化基本yi療保險支付方式改革的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），對下一步全面推進醫(yī)保支付方式改革做出部署。 6月29日，人社部yi療保險司司長陳金甫參加人社部門戶網(wǎng)站在線訪談，就文件主要內(nèi)容和社會關心的問題進行解讀。 醫(yī)保支付是基本yi療保險管理的重要環(huán)節(jié)，是調節(jié)yi療服務行為、引導yi療資源配置的重要杠桿。1998年城鎮(zhèn)職工基本yi療保險制度建立不久，原勞動保障部就會同有關部門印發(fā)了文件，對醫(yī)保結算辦法作了規(guī)定。新醫(yī)改開始后，人力資源社會保障部等部門相繼印發(fā)文件，要求各地積極探索并不斷完善醫(yī)保支付方式。支付方式改革的推進，既提高了醫(yī)保基金使用效率、控制yi療費用不合理上漲、增強yi療機構成本意識，也在一定程度上發(fā)揮了對yi療服務市場的調控作用，有力促進和支持了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 但是，由于我國yi療衛(wèi)生資源總量結構不合理、分布不均衡、基層服務能力薄弱等問題比較突出，深層次體制機制矛盾尚需po解，醫(yī)保支付方式在調節(jié)yi療服務行為、引導yi療資源配置等方面的作用還沒有充分發(fā)揮。隨著醫(yī)改不斷向整體推進，建立分級診療體系、推進公li醫(yī)院改革、開展家庭yi生簽約服務、控制yi療費用過快增長等各項改革重點任務也對醫(yī)保支付方式改革提出新的要求。對此，dang中yang、國務院高度重視，要求要立足醫(yī)保第三方優(yōu)勢，發(fā)揮好支付方式改革“牛鼻子”的作用，讓醫(yī)保既保群眾健康，又促行醫(yī)規(guī)范，還引導有序就醫(yī)，切實起到控成本、降費用、保質量、提效率的作用。 正是在這種背景下，按照國務院部署，人社部會同有關部門進行深入調研，廣泛聽取意見，認真總結前期經(jīng)驗，研究提出了相關政策意見。近期國務院辦公廳正式印發(fā)了《指導意見》，這是今后一段時期深化基本yi療保險支付方式改革的綱領性文件。 深化醫(yī)保支付方式改革的四個原則! 這是基本醫(yī)保制度定位決定的。堅持以收定支、收支平衡、略有結余，不斷提高基金使用效率，著力保障參保人員基本yi療需求，促進yi療衛(wèi)生資源合理利用，筑牢保障底線。 發(fā)揮醫(yī)保第三方優(yōu)勢，建立醫(yī)保對yi療行為的激勵約束機制以及對yi療費用的控制機制。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與yi療機構間公開平等的談判協(xié)商機制、“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制，提高yi療機構自我管理的積極性，促進yi療機構從規(guī)模擴張向內(nèi)涵式發(fā)展轉變。 各地要從實際出發(fā)，充分考慮醫(yī)保基金支付能力、醫(yī)保管理服務能力、yi療服務特點、疾bing譜分布等因素，積極探索創(chuàng)新，實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式。 統(tǒng)籌推進yi療、醫(yī)保、醫(yī)藥各項改革，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調性，發(fā)揮部門合力，多措并舉，實現(xiàn)政策疊加效應。 2017年起進一步加強醫(yī)保基金預算管理，全面推行以按bing種付費為主的多元復合支付方式。國家選擇部分地區(qū)開展按疾bing診斷相關分組（DRGs）付費試點。 到2020年，全國范圍內(nèi)普遍實施適應不同疾bing、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。 如有相關需要，駿伯人力竭誠為您提供優(yōu)質服務！ 聯(lián)系人：唐先生 電話（微xin）：13560383140 辦公QQ：1027223352 總公司地址：廣州市天河區(qū)中山大道西140號華港商務大廈東塔8樓