|
病，人之不幸；貧病交加，人之大不幸。
“他本來身體就不好，這一病，感覺天都塌了。”說這話的是劉學金的妻子康淑榮。2016年11月，家住河北省承德市灤平鎮莊頭營村的劉學金突發心機梗塞，接受手術治療。這讓一家三口本就捉襟見肘的生活，更加艱難。
“兒子在上技校，一個月的生活費最少600元。”康淑榮告訴記者，以前丈夫給人家做木工，每年有將近兩萬元的收入維持全家生計，得病后，全家唯一的收入只有她打零工的每月1800元工資。“他住院做手術花了4萬多元，今后每年還得吃一萬多元的藥。要是沒有這次的好政策，真不知道日子該怎么過了。”
康淑榮所說的好政策，是河北省每年投入財政資金20億元對貧困人口實行的“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障制度。自2016年8月1日起，河北省內的310萬名農村建檔立卡貧困人員，都可以享受到醫療保障救助。
在試點地區承德市，除了農村建檔立卡貧困人員外，救助對象還包括特困供養人員，最低生活保障人員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老人、獨生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫療自付費用過高導致家庭無力承擔，以及市政府規定的其他特殊困難人員等6類貧困群體。
三重保障住院報銷比例大幅提高
“蜻蜓點水式的提高待遇，很難實現救助的最終目的。我們從起付線到封頂線，都實行了實實在在的救助。”河北省醫保局審核處處長程志平說。
據介紹，基本醫保報銷起付線降低50%，在縣域內醫療機構住院合規醫療費用報銷比例達到90%。大病保險取消報銷起付線，基本醫保報銷后剩余自付合規費用再由大病保險按比例報銷，年度封頂線也由原先的20萬元提高到50萬元。在經基本醫保、大病保險兩段報銷后剩余的合規醫療費用，還可以再由醫療救助基金按80%比例予以救助。如果是患重特大疾病，住院醫療費報銷超過住院醫療救助封頂線的，剩余合規醫療費再按90%的比例給予救助。“醫療費報銷總體額度有了大幅度提高。”程志平說。
在劉學金家的電視柜上，放著一份賬單，劉學金在上面記錄下了每一筆報銷的費用。“沒想到能報銷這么多錢。”劉學金一項一項指給記者看，醫保多報了222.93元，大病保險多報了3168.68元，醫療救助達5746.87元，總的報銷金額達到41441.78元，報銷比例為96％。
“與過去報銷辦法比，這次我們多報了將近一萬元。我再去外面打打工，這一年就能過去了，也基本不用為他今年買藥錢發愁了。”康淑榮告訴記者。
記者了解到，在“基本醫保+大病保險+醫療救助”三重保障制度中，僅報銷比例一項，符合規定的六類人員在省市三級醫院住院合規費用報銷比例就可達到90%以上，比一般居民提高近30個百分點；在縣醫院及鄉鎮衛生院合規費用報銷比例可達到95%以上，比一般居民提高15個百分點左右。
兩項政策門診費用救助力度大
“原本都打算賣房了。”2016年8月，老徐的大兒子復發白血病，這對于住在坑木林場的低保戶老徐家來說，無疑是雪上加霜。
“自從孩子2012年在北京檢查出得了白血病，就離不開醫院了。前前后后已經復發了17次，孩子受大罪，錢也折騰光了。”老徐告訴記者，5年來為了看病，家里已經花出去100多萬元。“親戚朋友的錢能借的都借遍了。”
“我兒子去年光住院費用就花了6.6萬多元，出院后還要定期門診，吃靶向藥。”一旁的徐母一邊說著，一邊遞過來一盒兒子吃的藥，告訴記者，這一盒24片藥，就要13280元，而且只夠吃半個月。“我們都打算賣房了，要不然別說看病了，連過日子都成問題。”
2016年11月，老徐拿到了提高貧困人口醫療保障救助水平政策實行后多報銷的20599.9元錢。“這些錢對于我們這個家來說就是及時雨。我家大兒子治病，小女兒上學，眼看就要走投無路了。真要賣了房，我們還能過日子嗎？”老徐說。
“‘基本醫保+醫療救助’這兩條保障線，對被救助對象門診看病來說，幫助也非常大。”程志平介紹。像白血病、終末期腎病、重癥精神病、惡性腫瘤放化療4種重大慢性病門診合規醫療費，按90%的比例報銷，年度報銷封頂線也提高到15萬元。對于患有高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風心病、肺心病、心肌梗塞等18種普通門診慢性病的救助對象來說，就醫的門診費用按75%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到6000元。
“不但基本醫保待遇提高，對超過基本醫保封頂線的自付合規門診醫療費，再由醫療救助基金按70%比例予以救助。”程志平說。
兩條保障線，讓普通門診慢性病醫療費報銷比例可達到80%以上，重大慢性病醫療費報銷比例可達到95%以上。（下轉第二版）（上接第一版）
“一站式”服務落實措施擲地有聲
醫療保障救助涉及的人員分布面廣、情況多樣，如何才能把這件好事辦好、讓好政策走到燕趙大地的每一個角落，起到應有作用？
“以前鄉親們有事都要往鄉里跑，一個來回就大半天過去了，尤其一些行動不便的鄉親，走這一趟的難處可想而知。”承德市灤平縣兩間房村村級協辦員告訴記者。他們村是貧困村，388戶中有336戶是貧困戶。“現在不但政策好，而且兌現快。現在村里由我給辦就行，如遇到疑難問題，我再打電話咨詢解決辦法。”通過縣、鄉、村服務平臺，河北省將醫療救助服務送到了群眾家門口。
“辦好這件事必須掌握好政策，而政策又涉及多個部門。我們在醫保服務大廳設立了醫療保障救助‘一站式’結算服務窗口，扶貧、衛計、民政等部門和大病保險經辦機構通力合作，聯合辦公。”承德市人社局副局長裘長安介紹，“尤其針對一些涉及彈性認定標準的問題，我們根據支出費用高、病情重、收入低、家庭弱等四個維度進行認定，做到對各類人群因病致貧返貧的家庭精準識別、及時報銷、及時救助。”
如今在河北省各地，“一站式”報銷結算已經普遍啟動，人社、民政、財政三部門信息共享，基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障緊密銜接，讓群眾少跑路、好辦事。2017年3月底前，各地已將2016年8月至12月醫療費兌現到位；對因外出打工、信息不準確等原因未能如期兌現的，安排鄉村干部設法通知本人，不設“關門”時間，他們可以隨來隨報。
河北省建立了常態化的報銷機制。“今年6月底前，全省將醫保信息系統、醫療保障救助記賬結算系統覆蓋到所有鄉鎮衛生院，實現縣域內住院記賬結算，群眾住院只需支付個人應付費用。”程志平告訴記者。從6月份開始，逐步將保障對象納入異地就醫住院結算范圍，符合轉診轉院條件的可在異地住院直接記賬結算。
這些措施件件實在，落地有聲。
2016年8月至12月，河北省共有190773名符合醫療保障救助條件的人員得到了救助；截至2017年3月15日，累計兌現待遇2.67億元，其中住院待遇2.46億元，門診待遇2131萬元。
| 
加好友 
發短信
Post By：2017-4-25 14:29:00
Powered By