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駿伯勞動(dòng)關(guān)系網(wǎng)論壇企業(yè)文化企業(yè)文化 → 珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整了!


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主題:珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整了!

帥哥喲,離線,有人找我嗎?
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珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整了!  發(fā)帖心情 Post By:2019-1-16 14:29:18

去年年底,珠海市人力資源和社會(huì)保障局發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》),自2019年1月1日起,參保人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償、特定重大疾病自費(fèi)項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至80%,其中困難群體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至90%。

  補(bǔ)充醫(yī)保解決高額醫(yī)療費(fèi)用參保人的負(fù)擔(dān)

  據(jù)了解,2013年,為解決參保人患重特大疾病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),我市出臺(tái)了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上建立了政府主導(dǎo)、商保承辦、多方監(jiān)管、基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)緊密結(jié)合的具有珠海特色的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度基礎(chǔ)上,對(duì)參保人住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行二次補(bǔ)償。

  2017年,隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及醫(yī)療消費(fèi)水平逐年上漲,超過封頂線后需自行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用增加,給個(gè)人及家庭帶來較大負(fù)擔(dān)。為解決這些問題,我市出臺(tái)有關(guān)政策提高醫(yī)保住院年度最高支付限額,將基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人住院醫(yī)療費(fèi)用每社保年度的基金最高支付限額由30萬元調(diào)高至40萬元,同步調(diào)整補(bǔ)充醫(yī)保高額費(fèi)用最高支付限額。調(diào)整后,參保人醫(yī)療保險(xiǎn)住院每社保年度最高支付限額增加至72萬元。

  根據(jù)新發(fā)布的《通知》,2019年1月1日起,參保人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償、特定重大疾病自費(fèi)項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至80%。

  據(jù)了解,我市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)近年來運(yùn)行平穩(wěn),受益群眾逐年增加。據(jù)市人社局統(tǒng)計(jì),截至2018年11月底,珠海市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)183.99萬人;2016社保年度和2017社保年度,全市享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人數(shù)分別為3649人、5140人,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金分別支付4101.61萬元、3826.2萬元,人均支付分別為11240元、7444元。從2017社保年度各年齡段參保人的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償情況來看,60歲以上人群補(bǔ)償人數(shù)占比48.9%,補(bǔ)償金額占比49.4%,較大程度上解決了高額醫(yī)療費(fèi)用參保人和弱勢群體的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

  對(duì)困難群體參保人實(shí)施精準(zhǔn)扶貧

  珠海大病保險(xiǎn)制度對(duì)困難群體參保人實(shí)施精準(zhǔn)扶貧。2017年,我市調(diào)整了困難群體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,對(duì)本市戶籍低保對(duì)象、低收入救助對(duì)象以及本市就讀的市外戶籍低保家庭大學(xué)生等困難群體的自付部分補(bǔ)償?shù)钠?/font>付線從原來的10000元降到2000元,支付比例從70%提高到80%;高額費(fèi)用補(bǔ)償從原來的20萬元限額調(diào)整為不設(shè)年度最高支付限額,支付比例從70%提高到80%。此項(xiàng)政策切實(shí)降低了困難群體醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),緩解了因病致貧、因病返貧問題。

  2019年1月1日起,根據(jù)新發(fā)布的《通知》,困難群體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)自付部分補(bǔ)償、高額費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц侗?/font>例將再次由80%提高至90%。

  據(jù)市人社局統(tǒng)計(jì),2017社保年度,困難人群補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償人數(shù)達(dá)524人,共補(bǔ)償3100人次,合計(jì)補(bǔ)償金額147.79萬元(其中自付補(bǔ)償139.39萬元、自費(fèi)項(xiàng)目補(bǔ)償8.4萬元),困難人群補(bǔ)償金額同比上年度提高了118.58萬元,同比增長405.96%,人均提高補(bǔ)償金額2263元。

  此外,新發(fā)布的《通知》規(guī)定,2019年1月1日起,2018社保年度城鄉(xiāng)居民(含學(xué)生和未成年人)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人均籌資增加20元,所需資金從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中劃撥,不需要參保人額外繳費(fèi)。調(diào)整后,我市城鄉(xiāng)居民、學(xué)生和未成年人的人均財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由510元/人/年提高至550元/人/年。

 


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