先到社區醫院然后轉院才能報銷，醫保規定住院不能超15天？

回應：基層首診并非強制規定，醫保無住院費用、天數限制

“基層首診并非強制規定，患者可自由選擇醫保定點醫療機構就醫，不需要任何轉診手續。”中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖說，基層首診和雙向轉診主要通過報銷杠桿實現。基層診療報銷比例比大醫院高，以此鼓勵引導患者去基層首診，實現分級診療，但基層首診并非強制規定。

“醫保政策從未規定過參保人員住院費用限額。”陳秋霖說，“衛生健康主管部門對醫療機構次均費用有考核，對平均住院日有規定；醫保部門對醫療機構醫療費用總額控制，對于部分病種實行單病種限價，相應的病種不能超過一定的限額，但這些都是針對醫療機構的，是總量控制，并不針對單個病人。即使醫院超過醫保限額，也不會讓參保人自付醫療費。”

網上有一種說法：“醫保住院有天數限制，15天住院限制是鐵規。”對此，陳秋霖表示，“醫療機構有平均住院日考核，限定住院天數并不針對單個病人。現實中，有的患者住院時間過長，為了降低平均住院日，個別醫院會要求病人出院，然后重新住院。但醫保部門沒有這方面的規定。”

男職工和不再生育的女職工不用繳生育險？
回應：生育險強制參保，用人單位須為所有職工繳納
一些公眾和企業經營者認為，“男職工不生孩子，所以生育保險和男職工沒關系”“生育保險只是生育時有用，不再生育的話就可不繳納”。

對此，王震說，生育保險是法定社會保險，強制參保。生育險對應的風險是企業雇傭女職工的風險，應對的是企業的風險，而不是職工的風險。生育險只須企業繳費。不論其用人單位有無女職工，也不論女職工是否在生育期，用人單位都應該為其職工參加生育保險。生育保險的繳費全部由單位承擔，個人無需繳費。因此，即使一個單位都是男職工，也應該參加生育保險；女職工不再生育，單位也應當繼續參加生育保險。

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