近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本yi療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），對下一步全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革做出部署。 6月29日，人社部yi療保險司司長陳金甫參加人社部門戶網(wǎng)站在線訪談，就文件主要內(nèi)容和社會關(guān)心的問題進(jìn)行解讀。 醫(yī)保支付是基本yi療保險管理的重要環(huán)節(jié)，是調(diào)節(jié)yi療服務(wù)行為、引導(dǎo)yi療資源配置的重要杠桿。1998年城鎮(zhèn)職工基本yi療保險制度建立不久，原勞動保障部就會同有關(guān)部門印發(fā)了文件，對醫(yī)保結(jié)算辦法作了規(guī)定。新醫(yī)改開始后，人力資源社會保障部等部門相繼印發(fā)文件，要求各地積極探索并不斷完善醫(yī)保支付方式。支付方式改革的推進(jìn)，既提高了醫(yī)保基金使用效率、控制yi療費用不合理上漲、增強(qiáng)yi療機(jī)構(gòu)成本意識，也在一定程度上發(fā)揮了對yi療服務(wù)市場的調(diào)控作用，有力促進(jìn)和支持了醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。 但是，由于我國yi療衛(wèi)生資源總量結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡、基層服務(wù)能力薄弱等問題比較突出，深層次體制機(jī)制矛盾尚需po解，醫(yī)保支付方式在調(diào)節(jié)yi療服務(wù)行為、引導(dǎo)yi療資源配置等方面的作用還沒有充分發(fā)揮。隨著醫(yī)改不斷向整體推進(jìn)，建立分級診療體系、推進(jìn)公li醫(yī)院改革、開展家庭yi生簽約服務(wù)、控制yi療費用過快增長等各項改革重點任務(wù)也對醫(yī)保支付方式改革提出新的要求。對此，dang中yang、國務(wù)院高度重視，要求要立足醫(yī)保第三方優(yōu)勢，發(fā)揮好支付方式改革“牛鼻子”的作用，讓醫(yī)保既保群眾健康，又促行醫(yī)規(guī)范，還引導(dǎo)有序就醫(yī)，切實起到控成本、降費用、保質(zhì)量、提效率的作用。 正是在這種背景下，按照國務(wù)院部署，人社部會同有關(guān)部門進(jìn)行深入調(diào)研，廣泛聽取意見，認(rèn)真總結(jié)前期經(jīng)驗，研究提出了相關(guān)政策意見。近期國務(wù)院辦公廳正式印發(fā)了《指導(dǎo)意見》，這是今后一段時期深化基本yi療保險支付方式改革的綱領(lǐng)性文件。 深化醫(yī)保支付方式改革的四個原則! 這是基本醫(yī)保制度定位決定的。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余，不斷提高基金使用效率，著力保障參保人員基本yi療需求，促進(jìn)yi療衛(wèi)生資源合理利用，筑牢保障底線。 發(fā)揮醫(yī)保第三方優(yōu)勢，建立醫(yī)保對yi療行為的激勵約束機(jī)制以及對yi療費用的控制機(jī)制。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與yi療機(jī)構(gòu)間公開平等的談判協(xié)商機(jī)制、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵和風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，提高yi療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性，促進(jìn)yi療機(jī)構(gòu)從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵式發(fā)展轉(zhuǎn)變。 各地要從實際出發(fā)，充分考慮醫(yī)保基金支付能力、醫(yī)保管理服務(wù)能力、yi療服務(wù)特點、疾bing譜分布等因素，積極探索創(chuàng)新，實行符合本地實際的醫(yī)保支付方式。 統(tǒng)籌推進(jìn)yi療、醫(yī)保、醫(yī)藥各項改革，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)調(diào)性，發(fā)揮部門合力，多措并舉，實現(xiàn)政策疊加效應(yīng)。 2017年起進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推行以按bing種付費為主的多元復(fù)合支付方式。國家選擇部分地區(qū)開展按疾bing診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點。 到2020年，全國范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾bing、不同服務(wù)特點的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。 如有相關(guān)需要，駿伯人力竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)！ 聯(lián)系人：唐先生 電話（微xin）：13560383140 辦公QQ：1027223352 總公司地址：廣州市天河區(qū)中山大道西140號華港商務(wù)大廈東塔8樓