|
病，人之不幸；貧病交加，人之大不幸。
“他本來身體就不好，這一病，感覺天都塌了。”說這話的是劉學(xué)金的妻子康淑榮。2016年11月，家住河北省承德市灤平鎮(zhèn)莊頭營村的劉學(xué)金突發(fā)心機梗塞，接受手術(shù)治療。這讓一家三口本就捉襟見肘的生活，更加艱難。
“兒子在上技校，一個月的生活費最少600元。”康淑榮告訴記者，以前丈夫給人家做木工，每年有將近兩萬元的收入維持全家生計，得病后，全家唯一的收入只有她打零工的每月1800元工資。“他住院做手術(shù)花了4萬多元，今后每年還得吃一萬多元的藥。要是沒有這次的好政策，真不知道日子該怎么過了。”
康淑榮所說的好政策，是河北省每年投入財政資金20億元對貧困人口實行的“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障制度。自2016年8月1日起，河北省內(nèi)的310萬名農(nóng)村建檔立卡貧困人員，都可以享受到醫(yī)療保障救助。
在試點地區(qū)承德市，除了農(nóng)村建檔立卡貧困人員外，救助對象還包括特困供養(yǎng)人員，最低生活保障人員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老人、獨生子女傷殘、死亡家庭的父母，因醫(yī)療自付費用過高導(dǎo)致家庭無力承擔(dān)，以及市政府規(guī)定的其他特殊困難人員等6類貧困群體。
三重保障住院報銷比例大幅提高
“蜻蜓點水式的提高待遇，很難實現(xiàn)救助的最終目的。我們從起付線到封頂線，都實行了實實在在的救助。”河北省醫(yī)保局審核處處長程志平說。
據(jù)介紹，基本醫(yī)保報銷起付線降低50%，在縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)住院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例達到90%。大病保險取消報銷起付線，基本醫(yī)保報銷后剩余自付合規(guī)費用再由大病保險按比例報銷，年度封頂線也由原先的20萬元提高到50萬元。在經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險兩段報銷后剩余的合規(guī)醫(yī)療費用，還可以再由醫(yī)療救助基金按80%比例予以救助。如果是患重特大疾病，住院醫(yī)療費報銷超過住院醫(yī)療救助封頂線的，剩余合規(guī)醫(yī)療費再按90%的比例給予救助。“醫(yī)療費報銷總體額度有了大幅度提高。”程志平說。
在劉學(xué)金家的電視柜上，放著一份賬單，劉學(xué)金在上面記錄下了每一筆報銷的費用。“沒想到能報銷這么多錢。”劉學(xué)金一項一項指給記者看，醫(yī)保多報了222.93元，大病保險多報了3168.68元，醫(yī)療救助達5746.87元，總的報銷金額達到41441.78元，報銷比例為96％。
“與過去報銷辦法比，這次我們多報了將近一萬元。我再去外面打打工，這一年就能過去了，也基本不用為他今年買藥錢發(fā)愁了。”康淑榮告訴記者。
記者了解到，在“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重保障制度中，僅報銷比例一項，符合規(guī)定的六類人員在省市三級醫(yī)院住院合規(guī)費用報銷比例就可達到90%以上，比一般居民提高近30個百分點；在縣醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合規(guī)費用報銷比例可達到95%以上，比一般居民提高15個百分點左右。
兩項政策門診費用救助力度大
“原本都打算賣房了。”2016年8月，老徐的大兒子復(fù)發(fā)白血病，這對于住在坑木林場的低保戶老徐家來說，無疑是雪上加霜。
“自從孩子2012年在北京檢查出得了白血病，就離不開醫(yī)院了。前前后后已經(jīng)復(fù)發(fā)了17次，孩子受大罪，錢也折騰光了。”老徐告訴記者，5年來為了看病，家里已經(jīng)花出去100多萬元。“親戚朋友的錢能借的都借遍了。”
“我兒子去年光住院費用就花了6.6萬多元，出院后還要定期門診，吃靶向藥。”一旁的徐母一邊說著，一邊遞過來一盒兒子吃的藥，告訴記者，這一盒24片藥，就要13280元，而且只夠吃半個月。“我們都打算賣房了，要不然別說看病了，連過日子都成問題。”
2016年11月，老徐拿到了提高貧困人口醫(yī)療保障救助水平政策實行后多報銷的20599.9元錢。“這些錢對于我們這個家來說就是及時雨。我家大兒子治病，小女兒上學(xué)，眼看就要走投無路了。真要賣了房，我們還能過日子嗎？”老徐說。
“‘基本醫(yī)保+醫(yī)療救助’這兩條保障線，對被救助對象門診看病來說，幫助也非常大。”程志平介紹。像白血病、終末期腎病、重癥精神病、惡性腫瘤放化療4種重大慢性病門診合規(guī)醫(yī)療費，按90%的比例報銷，年度報銷封頂線也提高到15萬元。對于患有高血壓（Ⅲ期高危及以上）、風(fēng)心病、肺心病、心肌梗塞等18種普通門診慢性病的救助對象來說，就醫(yī)的門診費用按75%的比例報銷，年度報銷封頂線提高到6000元。
“不但基本醫(yī)保待遇提高，對超過基本醫(yī)保封頂線的自付合規(guī)門診醫(yī)療費，再由醫(yī)療救助基金按70%比例予以救助。”程志平說。
兩條保障線，讓普通門診慢性病醫(yī)療費報銷比例可達到80%以上，重大慢性病醫(yī)療費報銷比例可達到95%以上。（下轉(zhuǎn)第二版）（上接第一版）
“一站式”服務(wù)落實措施擲地有聲
醫(yī)療保障救助涉及的人員分布面廣、情況多樣，如何才能把這件好事辦好、讓好政策走到燕趙大地的每一個角落，起到應(yīng)有作用？
“以前鄉(xiāng)親們有事都要往鄉(xiāng)里跑，一個來回就大半天過去了，尤其一些行動不便的鄉(xiāng)親，走這一趟的難處可想而知。”承德市灤平縣兩間房村村級協(xié)辦員告訴記者。他們村是貧困村，388戶中有336戶是貧困戶。“現(xiàn)在不但政策好，而且兌現(xiàn)快。現(xiàn)在村里由我給辦就行，如遇到疑難問題，我再打電話咨詢解決辦法。”通過縣、鄉(xiāng)、村服務(wù)平臺，河北省將醫(yī)療救助服務(wù)送到了群眾家門口。
“辦好這件事必須掌握好政策，而政策又涉及多個部門。我們在醫(yī)保服務(wù)大廳設(shè)立了醫(yī)療保障救助‘一站式’結(jié)算服務(wù)窗口，扶貧、衛(wèi)計、民政等部門和大病保險經(jīng)辦機構(gòu)通力合作，聯(lián)合辦公。”承德市人社局副局長裘長安介紹，“尤其針對一些涉及彈性認定標(biāo)準(zhǔn)的問題，我們根據(jù)支出費用高、病情重、收入低、家庭弱等四個維度進行認定，做到對各類人群因病致貧返貧的家庭精準(zhǔn)識別、及時報銷、及時救助。”
如今在河北省各地，“一站式”報銷結(jié)算已經(jīng)普遍啟動，人社、民政、財政三部門信息共享，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障緊密銜接，讓群眾少跑路、好辦事。2017年3月底前，各地已將2016年8月至12月醫(yī)療費兌現(xiàn)到位；對因外出打工、信息不準(zhǔn)確等原因未能如期兌現(xiàn)的，安排鄉(xiāng)村干部設(shè)法通知本人，不設(shè)“關(guān)門”時間，他們可以隨來隨報。
河北省建立了常態(tài)化的報銷機制。“今年6月底前，全省將醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療保障救助記賬結(jié)算系統(tǒng)覆蓋到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)縣域內(nèi)住院記賬結(jié)算，群眾住院只需支付個人應(yīng)付費用。”程志平告訴記者。從6月份開始，逐步將保障對象納入異地就醫(yī)住院結(jié)算范圍，符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的可在異地住院直接記賬結(jié)算。
這些措施件件實在，落地有聲。
2016年8月至12月，河北省共有190773名符合醫(yī)療保障救助條件的人員得到了救助；截至2017年3月15日，累計兌現(xiàn)待遇2.67億元，其中住院待遇2.46億元，門診待遇2131萬元。
| 
加好友 
發(fā)短信
Post By：2017-4-25 14:29:00
Powered By