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從廣州市醫(yī)保局獲悉,廣州已于近日正式與國家人社部、廣東省醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)了廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)作為參保地、就醫(yī)地的全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。這意味著,不僅符合條件的外省參保人到廣州市可異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,廣州市符合異地就醫(yī)條件的參保人按規(guī)定辦理備案手續(xù)后,也可持符合國家規(guī)范的社保卡到國內(nèi)其他已聯(lián)通全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的地區(qū)即時(shí)結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。
3名海南參保人嘗“頭啖湯”
作為國家人社部指定的廣東省唯一醫(yī)療保險(xiǎn)參保人異地就醫(yī)全國聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)城市,廣州市自去年11月全面啟動(dòng)全國聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,日前確定廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等五家醫(yī)院為首批全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)院。
據(jù)了解,3月1日,已有3名海南省參保人分別在省中醫(yī)、南醫(yī)大珠江醫(yī)院成功進(jìn)行住院醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算。上述病人除了個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用以外,其余費(fèi)用由市醫(yī)保局與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按后續(xù)協(xié)議約定審核后支付,無需參保人自行墊付后再返回參保地辦理費(fèi)用報(bào)銷,大大減輕了跨省異地就醫(yī)參保病人的負(fù)擔(dān)。
同時(shí),近日,由人力資源社會(huì)保障部帶隊(duì),山東、安徽、江蘇、浙江醫(yī)保經(jīng)辦部門組成的測試小組到廣州開展了現(xiàn)場測試聯(lián)通工作,驗(yàn)證廣州作為就醫(yī)地及參保地醫(yī)療保險(xiǎn)參保人全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用的直接結(jié)算成功。
廣州參保人省外就醫(yī)需備案
據(jù)了解,目前已有北京、天津、上海、重慶與山東、安徽、江蘇、浙江的部分城市等多個(gè)省市通過聯(lián)調(diào)測試,成功接入了全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。廣州市醫(yī)保局提醒,社保卡作為參保人員全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)身份識(shí)別和直接結(jié)算的唯一憑證,參保人辦理全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,其所持社保卡必須符合國家規(guī)范、人員信息必須準(zhǔn)確。
此外,需留意的是,廣州市參保人到省外異地就醫(yī),需先在廣州辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),可在就醫(yī)地選擇1-3家已納入全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)醫(yī)院范圍的外省定點(diǎn)醫(yī)院作為其異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。而外地參保人來廣州異地就醫(yī)也需按照參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),具體備案流程和所需材料以參保地為準(zhǔn),同時(shí)必須確定參保人所屬參保地已聯(lián)通全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。
至于待遇標(biāo)準(zhǔn),廣州市醫(yī)保局介紹,參保人全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)統(tǒng)一執(zhí)行參保地的基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策,起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額等以參保地為準(zhǔn),基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍則以就醫(yī)地為準(zhǔn)。
據(jù)悉,在廣州試點(diǎn)運(yùn)行順利后全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算工作將在廣東省全省推開,逐步實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算,并在年內(nèi)逐步擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
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Post By：2017-3-10 15:46:58
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