深圳藥店里買藥刷社保卡怎么規定呢？

 

藥店買藥到底能不能刷社保卡？

 

買藥能不能刷醫保卡具體要分三種情況處理：

 

第一類情況是參保人在定點零售藥店購買處方藥，必須嚴格按照國家規定憑執業醫師或執業助理醫師處方才可調配、購買和使用。至于哪些藥品屬于處方藥，則由國家統一規定。參保人持有醫生處方可在定點零售藥店購買處方藥，只要個人賬戶的余額足夠支付當次藥費即可，個人賬戶無最低積累額的要求。

 

第二類情況是參保人持有醫生處方可在定點零售藥店購買非處方藥，只要個人賬戶的余額足夠支付當次藥費即可，個人賬戶無最低積累額的要求。

 

第三類情況是參保人沒有醫生處方，自行在定點零售藥店購買非處方藥，其個人賬戶余額應超過最低積累額，才能夠刷卡買藥。

 

為什么有“門檻”限制？

 

從市人力資源和社會保障局了解到，我國的基本醫療保險制度形式之一是“統賬結合”，即設立大病統籌基金和個人賬戶基金來為參保人提供基本醫療保障。

 

個人賬戶主要用于支付小額醫療費用（門診普通醫療費用），大病統籌基金主要用于支付大額醫療費用（住院醫療費用）。個人賬戶雖然在名義上歸屬“個人”，但并不是個人可以隨意支配的儲蓄賬戶，它是醫療保險基金的一種形式，因此參保人使用時也應符合醫療保險制度的規定，做到不患病的時候個人賬戶逐步積累，患病的時候個人賬戶有錢支付醫療費用。

 

據了解，我國一些地方管理松散，個人賬戶被隨意用于非醫療用途，在這種情況下，個人賬戶基本上就失去了為參保人提供門診保障的功能。

 

此外，我市個人賬戶與統籌基金之間有通道，有必要對個人賬戶自主購藥適當約束。

 

據了解，1996年起，我市在個人賬戶和大病統籌基金之間建立通道：參保人個人賬戶用完，個人先自付一定金額，之后可以享受大病統籌基金高比例報銷的待遇。目前統籌基金對門診超支費用的報銷比例為70%，70歲以上參保人員為80%。

 

該政策大大提高了門診保障水平，但對個人賬戶的監管提出更高要求。統籌基金是用于全體參保人醫療費用共濟的，因此個人賬戶是否被合理地使用，關系著統籌基金是否合理地支出，關系著全體參保人的利益，因此有必要加強監管。該局在日常管理中發現，由于缺乏醫療專業知識，參保人不持處方購藥，有較強的隨意性，可能無法按照基本醫療的原則合理購藥；難以保證每個參保人所購藥品是用于治療本人疾病；不法分子可能利用藥店購藥的便利性來套取個人賬戶現金、換購醫保目錄外的藥品和物品，以達到牟利的目的。這些都可能會增加個人賬戶支出，也可能會關聯性地增加統籌基金支出，對醫療保險基金安全帶來風險，需加以規范。

 

購藥個人賬戶最低積累額

 

考慮到參保人的實際購藥需求，結合醫保基金管理安全的要求，我市不斷調整個人賬戶最低積累額，2014年新實施的醫療保險辦法將個人賬戶最低積累額從原來的“1個月市上年度在崗職工平均工資”下調為“市上年度在崗職工平均工資的5%”，即下調了40%，目前這一“門檻”是3131元。

 

接下來，為了在有效保障個人賬戶安全的同時更好地保障參保人在定點零售藥店方便購藥、安全購藥，市人力資源和社會保障局將進一步研究自主購藥的管理問題，做好有效管理與方便使用的結合。