-- 作者：pxmhr2011
-- 發布時間：2017-11-24 8:32:33
-- 深圳醫保省外看病現金報銷正式啟動
深圳醫保省外看病現金報銷正式啟動
到省外異地就醫，現金報銷不用再跑回深圳啦。22日，深圳市社會保險基金管理局召開新聞發布會，宣布深圳醫保異地就醫現金報銷省外受理業務正式啟動。北京、上海、成都等10個城市的39個商業保險機構網點提供異地就醫現金報銷受理服務，參保人在醫療費用發生之日(住院從出院日)起12個月內均可辦理，逾期將不予受理。
深圳所有參保人均適用
2017年9月底，人力資源和社會保障部正式啟動國家異地就醫結算系統并聯網運行，深圳市異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作和異地轉診4類就醫人群住院費用實現跨省異地就醫直接結算。但在實際跨省住院費用直接結算中，因未辦理和激活金融社保卡、未辦理跨省備案或轉診、未在聯接跨省異地就醫直接結算平臺醫院就診等原因，仍有部分參保人不能直接刷卡結算。除了上述4類人群，其他自行在省外就醫的深圳市參保人在異地就醫的門診和住院醫療費用仍需墊付現金，再回深圳社保窗口報銷。
據深圳市社保局統計，截至11月22日，深圳已接入國家平臺的醫療機構達到54家，其中三級醫療機構31家，實現本市三級定點醫療機構全覆蓋。截至11月21日，深圳參保人通過跨省平臺結算48人次，醫療費用156.78萬元，記賬金額99.56萬元。
為確保深圳參保人異地就醫未直接結算的醫療費用及時報銷，讓群眾少“跑腿”，深圳市社保局決定在省外開展異地就醫現金報銷受理業務，所有符合條件的深圳參保人均可享受異地報銷。
生育保險暫不適用
“異地報銷受理業務是由政府出資購買服務，與具備相關資質的商業保險機構簽訂協議，將收取報銷材料等醫保非核心業務委托其辦理，而審核醫療費用、支付報銷費用仍由社保部門負責，以保證審核報銷的專業性和準確性。”深圳市社保局副局長沈華亮介紹，此次牽頭受理的4家中標商業保險機構分別為泰康人壽保險有限責任公司深圳分公司、中國人壽保險股份有限公司深圳分公司、中國人民健康保險股份有限公司深圳分公司、中國人民人壽保險股份有限公司深圳分公司。他們是通過政府招標采購確定，均具有國家保監部門規定的經營健康保險的必備條件，在全國范圍內具備完善異地服務網絡、擁有專屬服務管理團隊、具有理賠工作經驗，省外受理網點均配置有醫學類專業工作人員。
根據深圳參保人近三年異地就醫深圳市社保窗口現金報銷的業務量，深圳市社保局統計出省外報銷人次前十的城市作為試點，分別為北京市、上海市、武漢市、重慶市、長沙市、成都市、西安市、天津市、鄭州市、南京市。四家商業保險機構在這10個城市分別設立1個受理網點，共39個受理網點(中國人民健康保險股份有限公司在重慶市沒有受理網點)，參保人自行選擇一家辦理報銷業務。
筆者了解到，目前10個試點城市的39個商業保險受理網點，主要是為深圳參保人異地就醫發生的門診和住院基本醫療費用、地方補充醫療費用，提供異地收取報銷材料服務，生育保險暫不包括在內。深圳市社保局提醒，在省外受理網點辦理業務時，參保人需將本人手機號碼告知工作人員，如不需要紙質《社會醫療保險醫療費報銷單》，社保局會以短信方式通知報銷結果;如需要紙質《社會醫療保險醫療費報銷單》，需留下郵寄地址，社保局將通過郵政方式送達(郵費自付)。
|