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| -- 作者：pxmhr2011 -- 發(fā)布時間：2016-5-16 8:55:04 -- 你知道深圳社保一二三檔的區(qū)別嗎？！ 問：深圳社保分為一二三檔，這三檔有什么區(qū)別？分別享受什么樣的待遇呢？ 深圳醫(yī)保一二三檔的區(qū)別（官方版） 就醫(yī)原則 一檔參保人：市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī) 二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內任一定點醫(yī)療機構就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。 三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機構就醫(yī)。 普通門診待遇 一檔參保：人個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。 二檔參保人/三檔參保人： 屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付； 屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元； 社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。 個人賬戶家庭共濟 一檔參保人：個 人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用；可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。 二檔參保人/三檔參保人：無 個人賬戶不足支付 一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%（年滿70周歲以上支付80%）。 二檔參保人/三檔參保人：無 門診大型設備檢查和治療所發(fā)生的費用 一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80% 二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價最高不超過120元支付 普通門診輸血費用 一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90% 二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70% 門診大病待遇 一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90% 體檢補助 一檔參保人：退休時一次性500元，每人每月20元（滿70周歲為每人每月40元） 二檔參保人/三檔參保人：無 住院待遇 一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90% 二檔參保人/三檔參保人： 1、可到綁定的社康中心結算醫(yī)院住院，或經結算醫(yī)院轉診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，在住院起付線以上的部分報銷比例為： 一級醫(yī)院：85% 二級醫(yī)院：80% 三級醫(yī)院：75% 2、如果不經過轉診，到結算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標準的90%支付（即上述第1條支付標準） 在市外就醫(yī)的待遇 一檔參保人：普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷 二檔參保人/三檔參保人：普通門診費用不予報銷；符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。 提示：政策時常變化，請以官方最新的為準 更多社保相關資訊請致電13760141318（微信同號），彭先生，0755-83989606； |