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| -- 作者：pxmhr2011 -- 發布時間：2015-12-2 8:44:25 -- 深圳市近500萬人成功辦理參保重大疾病險 深圳市近500萬人成功辦理參保重大疾病險 “我才參保幾天，就獲得了理賠，而且是往前追溯到7月至11月已經自費的費用，一共獲得理賠款7萬多元，我感到很欣慰。”吳先生告訴記者。昨天，深圳市重特大疾病補充醫療保險（以下簡稱“重疾補充保險”）理賠啟動儀式在深圳人才園服務大廳舉行，為首批獲得賠付的參保人代表現場頒付理賠款項。副市長艾學峰出席儀式。 據了解，目前已成功辦理重疾補充保險參保總人數接近500萬人。醫保個人賬戶劃扣以及企業團體繳費投保已截止，個人自費投保的截止時間為12月31日。 逾5300人達到理賠條件 重疾補充保險理賠12月1日啟動后，參保人在我市社保定點醫療機構住院可刷社�？磿r結算賠付，應由重疾補充保險支付的費用，由平安保險與定點醫療機構結算支付，參保人僅需支付應由其個人支付的費用。 重疾補充保險的保障時間往前推到今年7月1日算起，參保人在今年7月1日至11月30日期間所有住院費用均已完成基本醫保報銷并且達到理賠條件的，采取現金賠付的方式。據醫保數據回溯統計，今年7月至11月已達到重疾補充保險待遇理賠的參保人超過5300人。 對這部分人群，平安保險將電話告知理賠事宜，參保人可通過兩種方式申請現金賠付：一、在社保經辦網點合署辦公的平安保險窗口辦理；二、將辦理所需提交資料的電子照片發送到平安保險重疾補充保險理賠電子郵箱pub_paylxszfybx@@pingan.com.cn進行辦理。 才參保幾天就獲理賠7萬余元 在昨天的儀式上，首批獲得賠付的參保人中的3名代表現場被頒付理賠款項，賠付額分別為13萬余元、7萬余元、7萬余元。 退休人員鄭女士滿足以醫保個人賬戶余額支付重疾補充保險費的條件，由社保機構協助統一劃扣方式辦理參保繳費手續。她因腦部疾病在今年7月至11月期間兩次住院，總醫療費60多萬元，經基本醫保報銷后，除去醫保目錄外自費部分，個人自付累計為200762.8元，重疾補充保險對其中1萬元以上部分理賠70%，賠付額為133533.96元。 吳先生因心血管疾病今年7月至11月期間3次住院，總醫療費用為50多萬元，經基本醫保報銷后，除去醫保目錄外自費部分，個人自付累計為120403.6元，重疾補充保險對其中1萬元以上部分理賠70%，賠付額為77282.52元。他告訴記者：“我是幾天前自己繳費20元參保的，想不到這么快就獲得了理賠，而且是往前追溯已經自費的費用，其實自付這些費用感覺壓力還是挺大的，政府這一政策對我而言真是雪中送炭。” 陳先生的女兒今年7月至11月期間因脊椎疾病住院一次，經基本醫保報銷后，除去醫保目錄外自費部分，個人自付累計為110797.9元，重疾補充保險對其中1萬元以上部分理賠70%，賠付額為70558.53元。 個人自費投保12月31日截止 據統計，重疾補充保險11月1日啟動投保繳費至今，要求團辦投保企業超過2.2萬家，已成功辦理參�？側藬到咏�500萬人。醫保個人賬戶劃扣以及企業團體繳費投保已于11月30日截止，個人自費投保的截止時間為12月31日。 個人如何查詢是否有自動購買重疾補充保險？據了解，個人賬戶余額2015年6月30日大于3130.8元或2015年10月31日大于3632.4元的，由市社保局自動劃扣繳費參保。是否參保成功可以通過以下方式查詢：1.通過手機下載“平安好福利APP”注冊查詢電子保單；2.登錄深圳市社會保險基金管理局服務個人網頁進行查詢（網址：https：//e.szsi.gov.cn/siservice/）。 對于未自動劃扣繳費參保、也未通過單位團體投保的個人，已經參加我市社會醫療保險且2015年10月參保狀態正常的，可依照自愿原則參加重疾補充保險。可通過微信（關注“平安養老險”公眾號、掃描地鐵和公交宣傳海報或媒體廣告中二維碼）、平安好福利APP或登錄平安官網（http：//www.pingan.com/sz20）辦理�！捌桨拆B老險”為官方唯一授權辦理重疾補充保險參保繳費的公眾號，推薦參保人首選該途徑辦理。亦可到實體網點窗口辦理：全市社保分局（站）37個窗口辦理（查詢網址http：//www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/）；深圳市平安銀行的150個營業網點（查詢網址http：//www.pingan.com/sz20）。 具體的參保、理賠指引、相關流程圖、辦理現金理賠需要的材料清單、《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》等，可登錄深圳市人力資源和社會保障局官網www.szhrss.gov.cn、深圳市社會保險基金管理局官網www.szsi.gov.cn、平安保險網站www.pingan.com.cn/sz20查詢。 |