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制圖何將

　　實現就醫(yī)社保一卡通，是本市不少患者多年來的心愿。而實際上除了社保卡，本市醫(yī)保參保者還要常備不同醫(yī)院的眾多就診卡，因為一旦忘帶或拿錯就診卡，就會出現掛不了號交不了費的情況。今年6月，市衛(wèi)計委宣布啟動“三卡合一”融合工作，居民手中的社保卡、京醫(yī)通卡和居民健康卡將統(tǒng)一更換為集多種功能于一身的北京通卡。記者日前從市醫(yī)改辦等有關部門了解到，本市上千萬名企業(yè)參保者要拿到升級版社保卡，在配合醫(yī)保個人賬戶封閉等工作的基礎上，最快明年有望啟動。

　　□官方聲音

　　年內200萬參合農民發(fā)卡

　　今年6月市衛(wèi)計委方面透露，本市居民健康卡、京醫(yī)通卡及北京通卡將實現“三卡合一”。此前，大多數北京市民在就醫(yī)過程中都曾遇到過這樣的問題，光拿上社保卡卻發(fā)現有時掛號、結算醫(yī)院并不認，還需要再額外辦理各家醫(yī)院的就診卡。

　　與此同時，本市推行了超過5年的居民健康卡、在北京市屬醫(yī)院范圍內全覆蓋的京醫(yī)通卡以及主要面向本市新農合參合農民發(fā)放的北京通卡三種卡片在功能上也存在交叉和重疊。

　　市衛(wèi)計委方面介紹，融合后的新北京通卡分為北京通社保卡、北京通基本卡和北京通臨時卡三類。北京通社保卡和北京通基本卡的發(fā)放對象為在京繳納社保的常住居民(含北京戶籍人口和非北京戶籍人口)，北京通臨時卡發(fā)放對象則為臨時來京人員。屆時，北京通社保卡將包括社保應用、“北京通”應用、健康應用、金融應用、交通應用;北京通基本卡包括“北京通”應用、健康應用、金融應用、交通應用。最終這張“北京通”將成為一張多功能社會服務卡。

　　市衛(wèi)計委方面稱，市醫(yī)管局也會做好技術銜接，同時各醫(yī)療機構也會逐步完成院內讀卡機的升級改造。到今年年底，預計面向本市270萬新農合參合農民的發(fā)卡率將達到85%。

　　此外市衛(wèi)計委方面還透露，在北京通卡發(fā)放后，包括各大醫(yī)院的就診卡和京醫(yī)通卡等將會逐步退出。

　　職工居民有望明年換卡

　　人社部2011年曾出臺“關于社會保障卡加載金融功能的通知”，明確提出為落實十二五規(guī)劃，各地力爭用5年左右的時間，基本實現社會保障卡普遍具有金融功能的目標。

　　2014年11月市人社局相關負責人做客首都之窗時表示，按照國家對北京市基本醫(yī)療保險個人賬戶實行封閉管理專款專用的要求，本市正在進行個人賬戶封閉管理的政策研究。個人賬戶封閉之后，里面的錢將只可用于參保者在醫(yī)院就醫(yī)使用，以及在藥店購藥使用。個人賬戶封閉管理是一個龐大工程，對醫(yī)院和藥店等系統(tǒng)都要進行改造，具體時間還沒有確定下來。

　　2015年1月在全市人力資源和社會保障工作會上，市人社局再次提出要推進醫(yī)保個人賬戶管理改革，研究制定醫(yī)保個人賬戶封閉管理辦法。通過加快信息系統(tǒng)升級改造，實施醫(yī)保個人賬戶封閉管理，推動醫(yī)保基金規(guī)范管理，提高基金使用效率。

　　隨著國家要求社保卡加載金融功能的時限臨近，京華時報記者近日從市醫(yī)改辦等有關部門了解到，目前本市有1600萬城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員。除少數公務員職工群體所發(fā)的二代社保卡具有金融功能，其他占絕大多數的職工和居民醫(yī)保參保者，大部分使用的仍是不具有金融功能的一代社保卡。

　　相關工作人員介紹，以醫(yī)保個人賬戶封閉為契機，必然需要拓展相應的支付功能，以方便參保者就醫(yī)和購藥的結算。不過由于本市職工和居民醫(yī)保參保者數倍于新農合參合農民的數量，不具金融功能的一代社保卡要換發(fā)為北京通社保卡，包括信息系統(tǒng)升級和后臺結算系統(tǒng)改造，乃至于通知參保者換卡，以及后續(xù)的制卡和領卡環(huán)節(jié)，相對來說工作量極為龐大。因此本市一代社保卡要換發(fā)為北京通社保卡，今年內很難做到，最快可能也要到2016年啟動。

　　□本市現狀

　　有就診卡工本費漲至10元

　　多年來市政交通一卡通20元押金收費是否合理飽受各界質疑，而如今京城一些醫(yī)院就診卡的工本費也不遑多讓，已悄然漲至10元之多。

　　在本市某大型兒童醫(yī)院，其就診卡的工本費已經從不起眼的1元升至10元。辦卡處的工作人員告訴一位患兒的家長，漲價是因為現在的就診卡變?yōu)榱诵酒�卡，成本增加了。這位工作人員稱，用上這種能刷卡支付的就診卡，繳費時的排隊速度會加快。

　　然而記者在現場發(fā)現，雖然辦理了這種就診卡，可由于其不像銀行卡一樣可隨時多途徑地實

　　時自由查詢余額，加之缺乏銀行卡的提現功能，大家很少會在其中存儲過多的現金。不少人在好容易排到時，第一反應都是讓工作人員先查下余額夠不夠用，不夠的話又忙著找現金，或者掏出銀行卡來繳費或充值。每天在其排隊繳費的窗口前，依然排著壯觀的條條長龍。

　　不僅如此，由于各種醫(yī)療相關卡眾多，自助機具型號不一，取號、預約、拿檢驗結果等使用方法各異，超多的卡與自助機具成了不少人看病時先要破解的環(huán)環(huán)難題，亟待精簡合并。

　　部分醫(yī)院無就診卡無法掛號

　　社保卡中已經有就診者完備的個人信息，為何還要再填寫個人資料排隊辦張就診卡，這是當前不少參保者的疑問。記者發(fā)現，如果缺了這張就診卡，確實在不少醫(yī)院就不能掛號看病了。

　　在位于北三環(huán)的本市一家醫(yī)保A類大型醫(yī)院，參保者就診必須先填寫個人資料辦就診卡，并將其與社保卡進行關聯，否則“門診號”都不能掛。而在本市某大型兒童醫(yī)院，醫(yī)保患兒術后如果需要再次來院換藥，也必須持有該院的就診卡，才能掛上“換藥號”。

　　對于本市參保者來說，由于尚有不少醫(yī)院強制要求必須辦理就診卡，一旦忘帶、帶錯就診卡或者無就診卡就得排隊掛號，意味著至少要再多經歷排隊辦卡和排隊掛號兩次經歷。一旦因為延誤時間沒有掛上想要的號，還得再次來院就診。即便帶齊了就診卡和社保卡，排隊辦手續(xù)時醫(yī)院有時要社保卡有時要就診卡，患者找起來耽誤時間，最終人為降低了就診速度。

□專家觀點

　　就診卡大行其道緣于經濟利益

　　對外經濟貿易大學保險經濟學院副院長、中國社保學會理事孫潔教授表示，能預存資金并可刷卡結算的就診卡對于繳費提速可能有所幫助，但對于參保者來說，絕非最優(yōu)選擇。她分析，從技術角度講，社保卡用來掛號完全夠用，很多醫(yī)院也這樣做了。部分醫(yī)院仍然堅持參保者必須辦理就診卡，與利益因素不無相關。

　　本市某大型兒童醫(yī)院公布的數據顯示，其每日門診超過1萬人次，全年門診量超過330萬人次。其每張就診卡10元工本費，保守估計即使半數病人只往就診卡存二三百元，其涉及資金額每年就至少有數億元。在利益之下，也難怪一些醫(yī)院總有力推自家就診卡給患者的沖動。

　　2013年我國出臺了“國務院機構改革和職能轉變方案”，提出城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的職責整合，由一個部門承擔。孫潔表示，雖然醫(yī)保職能國家尚未最終統(tǒng)一，但有關部門還是可以通力合作，實現統(tǒng)一發(fā)放帶金融功能的北京通社保卡，簡并各種就醫(yī)卡和就診卡，最終讓參保者能憑北京通社保卡實現就醫(yī)一卡通行，最大限度便民惠民。

　　個人賬戶封閉后需增醫(yī)保藥店

　　孫潔提出，一旦按照國家要求對醫(yī)保個人賬戶進行封閉管理，使個人賬戶的錢用于就醫(yī)和買藥，必然要解決其中資金的支付問題。按照封閉的要求，顯然不能將個人賬戶掛鉤可提現的銀行卡，否則將有違封閉的初衷。因此，為參保者換發(fā)或新發(fā)帶金融功能的北京通社保卡屬于最便捷的升級改造辦法。

　　由于目前確實存在醫(yī)院就診排隊難，以及在參保者非選定醫(yī)院就診不報銷等問題，很多參保者會選擇在藥店就近購藥。不過考慮到目前本市醫(yī)保醫(yī)院數目眾多，而醫(yī)保藥店“人丁稀少”的現狀，孫潔建議，有關部門應該加大指導扶持，盡快增加醫(yī)保藥店的認定數量。

　　孫潔也提醒，鑒于國內有些地區(qū)曾出現過社保卡變味為“購物卡”，有關部門在增加醫(yī)保藥店便民購藥的同時，也要強化監(jiān)督管理。她建議有關部門一方面應加強與醫(yī)保藥店的信息聯網，查出非醫(yī)療范圍的資金使用問題。另一方面則可通過加強現場檢查，增加群眾舉報途徑等方式，堵塞醫(yī)保資金可能出現的漏洞。