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11日，國(guó)家衛(wèi)生健康委與司法部起草了《醫(yī)療損害鑒定管理辦法（征求意見稿）》，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療損害鑒定工作相關(guān)要求，并向社會(huì)公開征求意見。

10月1日起，國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》（下稱《條例》）正式實(shí)施。《條例》統(tǒng)一規(guī)范了訴訟前的醫(yī)療損害鑒定活動(dòng)，從鑒定標(biāo)準(zhǔn)、程序和專家?guī)斓确矫婷鞔_醫(yī)療糾紛民事處理過程中開展鑒定的統(tǒng)一要求。此次起草《醫(yī)療損害鑒定管理辦法（征求意見稿）》（下稱《辦法》），就是應(yīng)《條例》要求對(duì)醫(yī)療損害鑒定的機(jī)構(gòu)和人員條件、鑒定專家?guī)臁㈣b定程序等方面作出具體規(guī)定。

何為醫(yī)療損害鑒定？

根據(jù)《辦法》，醫(yī)療損害鑒定是指醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)組織相應(yīng)專家，對(duì)委托人提交的醫(yī)患雙方因診療活動(dòng)引發(fā)的爭(zhēng)議中是否存在醫(yī)療過錯(cuò)、患者的損害后果、醫(yī)療過錯(cuò)行為與醫(yī)療損害后果是否存在因果關(guān)系、醫(yī)療過錯(cuò)行為在醫(yī)療損害后果中的責(zé)任程度等專門性問題進(jìn)行專業(yè)技術(shù)判斷，并向委托人提供鑒定意見的活動(dòng)。

值得注意的是，醫(yī)療損害鑒定與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不同，前者為訴訟前鑒定，而后者為作為衛(wèi)生行政部門處理發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員依據(jù)的司法鑒定。

什么情況下需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定？

《辦法》規(guī)定，在醫(yī)療糾紛處理過程中，遇有以下情形可以委托醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)，即從事醫(yī)療損害鑒定業(yè)務(wù)的醫(yī)學(xué)會(huì)或司法鑒定機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療損害鑒定活動(dòng)：

（一）醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任有分歧，對(duì)醫(yī)療糾紛的解決不能達(dá)成一致意見的；

（二）預(yù)計(jì)賠付金額數(shù)額較大的；

（三）委托人或者醫(yī)患雙方認(rèn)為需要鑒定的；

（四）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

醫(yī)療損害鑒定的費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)患哪一方承擔(dān)？

《辦法》規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定以服務(wù)司法和社會(huì)為目的，醫(yī)療損害鑒定機(jī)構(gòu)收費(fèi)應(yīng)當(dāng)注重社會(huì)公益性。鑒定費(fèi)預(yù)先向醫(yī)患雙方收取，最終按照責(zé)任比例承擔(dān)。患方因經(jīng)濟(jì)困難無力支付鑒定費(fèi)用的，可按規(guī)定申請(qǐng)相應(yīng)的救助、援助。醫(yī)療損害鑒定收費(fèi)由省級(jí)價(jià)格部門會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生、司法行政部門確定價(jià)格管理方式。

同時(shí)，《辦法》對(duì)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任的情形作出規(guī)定。患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)醫(yī)療損害責(zé)任。

（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；

（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；

（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。

其中第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。