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| -- 作者：ljhr2012 -- 發(fā)布時間：2018-12-18 9:08:02 -- 醫(yī)保報銷有技巧，快來了解一下！ 醫(yī)保報銷有技巧，快來了解一下！ 近日很多市民咨詢 在醫(yī)保報銷過程中， 怎么樣才能更好享受醫(yī)保待遇呢？
一、職工醫(yī)保參保人門診就醫(yī)要辦理辦理普通門診選點手續(xù) 問1：請問，我單位每個月按時繳費，為什么我去醫(yī)院看普通門診沒有報銷呢？ 答1：普通門診要先選點才能享受報銷哦。
問2：普通門診要怎樣選點呢？ 答2：普通門診可以選兩個點，一個“小點”（基層醫(yī)療機構(gòu)），一個“大點”（其他醫(yī)療機構(gòu)）。需要先選“小點”，再選“大點”。
問3：那我普通門診選點，需要攜帶什么資料呢？ 答3：您可以帶上醫(yī)保憑證及有效身份證去醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)選點。
問4：普通門診選了點，是不是永遠(yuǎn)都定在那個醫(yī)院了？ 答4：不是的。選點的有效期只是一個自然年度，到每年的12月31日終止。比如你今天選點，有效期也就是到2017年12月31日。2018年1月1日起你又可以重新選點。當(dāng)然，如果你2018年在沒有新選點的時候又去原來的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，系統(tǒng)會自動續(xù)點哦！
問5：聽說去專科醫(yī)療機構(gòu)門診有特殊規(guī)定？ 答5：是的，在指定的專科醫(yī)療機構(gòu)進行相應(yīng)的專科門診就醫(yī)，不受選點限制。
二、一般的小病建議去小醫(yī)院治療 小醫(yī)院的報銷比例比大醫(yī)院高。以廣州職工社會醫(yī)療保險普通門診和住院待遇為例： （1）普通門診待遇
（2）住院共付段基金支付比例
所以啊，不要有點小病就去大醫(yī)院，不劃算，確實需要的話才去大醫(yī)院。
三、一個公式帶你看懂在職職工住院醫(yī)保如何報銷 參保人經(jīng)常有這樣的疑問：在職職工醫(yī)保在三級醫(yī)院住院報銷比例不是80%嗎？為什么在三級醫(yī)院住院花了20000塊，最后才報銷了12000呢？有這樣的疑問不奇怪，因為我們大家理解的醫(yī)保報銷比較簡單，常常以為報銷的額度就是總費用乘以報銷比例。其實不然，醫(yī)保報銷多少，是有一個公式的：
職工醫(yī)保：（總費用—自費費用—自付費用—起付線—超支付限額部分的費用）*報銷比例 這其中個人要承擔(dān)的費用有以下幾項： 1、自費費用 2、自付費用（即醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)保服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi)，但是規(guī)定由參保人自己承擔(dān)部分比例的費用） 3、起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的費用 4、共付段基金支付外個人支付的費用 5、超過重大疾病醫(yī)療補助金最高支付限額部分的費用。
特別提醒：醫(yī)保千萬別斷繳 很多人在醫(yī)保報銷時，才發(fā)現(xiàn)自己報不了賬，為啥？
原因有可能是未按時交納醫(yī)保費導(dǎo)致的。 職工醫(yī)保參保人在停止繳費的次月，停止享受職工社會醫(yī)療保險待遇； 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人未按時繳納次年醫(yī)保費的，次年停止享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
想自己少花點錢，那還是堅持購買醫(yī)保吧！別等到進來醫(yī)院才覺得醫(yī)保的重要性，提前堅持購買醫(yī)保，是對自己人生的保障！ |
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