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| -- 作者：dybhr0227 -- 發(fā)布時(shí)間：2015-7-16 17:31:10 -- 廣東省內(nèi)異地醫(yī)療費(fèi)將即時(shí)結(jié)算 據(jù)了解，《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)已經(jīng)實(shí)施半個(gè)月。15日，廣州市人力資源和社會(huì)保障局推出主題為“廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法實(shí)施”的在線訪談。 其間，廣州市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長(zhǎng)李程透露，目前省人社部門正在加緊推進(jìn)全省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)工作，屆時(shí)省內(nèi)異地發(fā)生的符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，均可實(shí)現(xiàn)異地即時(shí)結(jié)算。 1、按計(jì)劃今年底可實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算 城市與城市之間的連接日益緊密，醫(yī)保異地結(jié)算也成為熱點(diǎn)話題。 有網(wǎng)友問(wèn)及，廣州的居民醫(yī)保或?qū)W生醫(yī)保，是否可以前往佛山的醫(yī)院看病。對(duì)此，李程回復(fù)，學(xué)生參加居民醫(yī)保，可以到佛山與廣州醫(yī)保系統(tǒng)直接聯(lián)通的醫(yī)院看病并能即時(shí)結(jié)算。對(duì)于佛山其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)需先辦理異地就醫(yī)手續(xù)，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可回廣州的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。 但另一位網(wǎng)友則沒(méi)有這么順利。該網(wǎng)友說(shuō)，自己正在享受廣州退休醫(yī)保待遇，現(xiàn)常住在韶關(guān)市，已在醫(yī)保機(jī)構(gòu)辦理異地醫(yī)療定點(diǎn)。可報(bào)銷時(shí)，覺(jué)得很不方便，現(xiàn)在每次都要將韶關(guān)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票及單據(jù)送回廣州核報(bào)，是否有更好的辦法節(jié)省報(bào)銷時(shí)間及成本。 李程說(shuō)，目前省人社部門正在加緊推進(jìn)全省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)工作，屆時(shí)在省內(nèi)異地發(fā)生的符合規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，可實(shí)現(xiàn)異地即時(shí)結(jié)算。 據(jù)了解，近兩年來(lái)，廣東省內(nèi)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算網(wǎng)絡(luò)已然鋪開，但要全面實(shí)施仍需一段時(shí)間。珠江醫(yī)院是廣州地區(qū)最早試點(diǎn)異地醫(yī)保即時(shí)結(jié)算的醫(yī)院之一。據(jù)該院醫(yī)保辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該院的廣東省內(nèi)的患者中，廣州地區(qū)以外的異地求醫(yī)者就占了近3/4。 “目前省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算僅可支付異地轉(zhuǎn)診住院患者的醫(yī)療費(fèi)用。”據(jù)上述負(fù)責(zé)人介紹，目前在該院，只有肇慶市參保人可以享受特殊診療項(xiàng)目門診治療，而且只限于肇慶市長(zhǎng)期異地居住參保人的門診腫瘤放、化療及器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析治療等項(xiàng)目。也就是說(shuō)，大多數(shù)異地患者在廣州看門診基本只能自費(fèi)。 今年初，國(guó)家《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》及《廣東省深化城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體制改革方案》相繼出臺(tái)。按目標(biāo)，廣東有望將省內(nèi)異地醫(yī)保結(jié)算的目標(biāo)提前至今年底實(shí)現(xiàn)，而國(guó)家層面則規(guī)劃至2015年全面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，初步實(shí)現(xiàn)跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。 2、職工保與城鄉(xiāng)居保在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷比例存差別 本次醫(yī)保新政中，最大變化是取消了現(xiàn)有的靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)。《辦法》要求，今后廣州社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)將只設(shè)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大種類，而介于兩者之間的66萬(wàn)廣州市靈活就業(yè)人員醫(yī)保參保人需根據(jù)實(shí)際情況，在職工、城鄉(xiāng)居民兩類醫(yī)保中選擇一項(xiàng)參保。 事實(shí)上，在執(zhí)行過(guò)程中，仍有不少市民搞不清楚選擇職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的待遇差別在哪兒。15日在線訪談中，也有網(wǎng)友問(wèn)及這一問(wèn)題。 |