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| -- 作者：zphr108 -- 發布時間：2022-4-1 17:22:08 -- 城鎮從業人員基本醫療保險個人賬戶待遇有變動 @三亞參保人 城鎮從業人員基本醫療保險個人賬戶待遇有變動 尊敬的參保人： 按照《海南省醫療保障局 海南省財政廳關于印發的通知》（瓊醫保規〔2021〕15號）規定，我市自2022年1月1日起施行新的待遇政策，現將有關事項公告如下： 個人賬戶發放途徑 城鎮從業人員基本醫療保險個人賬戶資金的發放以社會保障卡（以下簡稱“社保卡”）為載體，自2022年1月1日起，明確限制使用場景，醫保個賬資金只能在定點醫藥機構等場景使用。 個人賬戶待遇標準 1.在職人員個人賬戶月劃入標準為本人繳納的全部基本醫療保險費（月繳費基數的2%）。 2.退休人員劃入標準為70周歲以下（不含70周歲）60元、滿70周歲（含70周歲）以上的72元。累計繳費年限未達到男30年、女25年的，每減少一年，個人賬戶劃入標準降低3%。 3.以靈活就業人員身份參加城鎮從業人員基本醫療保險的，退休前不享受個人賬戶待遇，退休后按照上述標準享受個人賬戶待遇。 社保卡中設置金融區和醫保個賬區 自2022年1月1日起，在社保卡中設置金 偶、父母、子女在定點醫藥機構就醫或購買藥品、醫藥器械、醫用耗材等應由個人負擔部分的醫藥費融區和醫保個賬區，持卡人原社保卡中的結余資金仍保留在金融區（資金使用范圍不改變）；2022年1月1日以后產生的個人賬戶待遇劃撥至醫保個賬區（辦理長期異地就醫備案的退休人員，個人賬戶仍劃入其社保卡的金融區）。 醫保個賬區的資金，只能用于支付參保人及其配用，以及繳納參保人員配偶、父母、子女的城鄉居民基本醫療保險費，不得用于轉賬、取現或在非定點醫藥機構進行消費。 個人賬戶利息 醫保個賬區余額單獨計息，計息利率按同期活期利率執行，產生的利息計入醫保個賬區的余額。 醫療費用支付 參加海南省城鎮從業人員基本醫療保險的人員，可使用社保卡、居民身份證或醫保電子憑證在定點醫療機構就醫，按規定報銷普通門診、門診慢性特殊疾病（簡稱“門特”）和住院的醫療費用（報銷比例詳見下表）。其中，普通門診醫保統籌基金年度最高支付限額為在職人員1500元，退休人員2000元；門特和住院年度最高支付限額在職和退休人員均為26萬元。醫保支付后，剩余個人負擔的費用可以使用社保卡里醫保個人賬戶資金進行支付。 |