從2017年1月1日起，佛山市將正式實(shí)施醫(yī)保一體化，醫(yī)保繳費(fèi)和待遇享受將從社保年度改變?yōu)樽匀荒甓龋用窈吐毠⒈Ｈ说睦U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也有所不同。
以前，居民參保人在7月1日前繳費(fèi)，醫(yī)保待遇的年度享受時(shí)間為每年7月1日至次年6月30日，其間被稱(chēng)為“社保年度”。佛山市在2017年1月1日實(shí)施醫(yī)保一體化后，醫(yī)保待遇的年度享受時(shí)間更改為“自然年度”，即每年1月1日至12月31日。請(qǐng)市民留意各區(qū)2017年醫(yī)保申報(bào)時(shí)間，并盡快辦理。禪城、南海、三水2016年度已參加居民醫(yī)保的2017年如繼續(xù)參保無(wú)需重新申報(bào)。詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)登錄市、區(qū)社保部門(mén)網(wǎng)站查詢(xún)或關(guān)注“佛山社保”、“佛山人社”微信公眾號(hào)進(jìn)行了解。
居民參保人
佛山市醫(yī)保一體化政策的最大變化，就是只有一個(gè)醫(yī)保制度，統(tǒng)一醫(yī)保覆蓋范圍，不再區(qū)分職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，參保人享受同樣的醫(yī)保待遇。居民身份的參保人參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔，即享受住院醫(yī)療待遇、家庭病床待遇、門(mén)診特定病種待遇、門(mén)診慢性病種待遇、普通門(mén)診待遇、一次性生育醫(yī)療補(bǔ)貼和大病保險(xiǎn)待遇。
繳費(fèi)略升待遇提高
居民身份的醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)率為4%，其中，居民個(gè)人部分占1.2%； 為了提高醫(yī)療保障水平，財(cái)政補(bǔ)貼部分則通過(guò)每年新增加5個(gè)億財(cái)政投入，以后逐年提高，用3年時(shí)間達(dá)到2.8%，分別為2017年1.8%、2018年2.3%、2019年2.8%。
以2017年為例，居民參保人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1155元/人·年，個(gè)人年繳費(fèi)462元，由原來(lái)的318元/年提高到462元/年，提高了144元；財(cái)政補(bǔ)貼從492元/人提高到693元/人。
對(duì)居民身份參保人而言，繳費(fèi)略有提高，但醫(yī)療待遇水平大幅提升，政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的平均75%左右提高到90%左右。
參保終身繳費(fèi)，年限不累積
佛山市對(duì)居民參保人實(shí)行終身繳費(fèi)，并按年繳費(fèi)，其參保年限不累計(jì)計(jì)算。
參保居民以個(gè)人為單位、異地戶籍大中專(zhuān)學(xué)生以學(xué)校為單位集體參保繳費(fèi)。
佛山市允許特定人群（指新生兒、新遷入本市戶籍人員、新增民政特殊群體人員、刑滿釋放人員、退役士兵、中途轉(zhuǎn)入本市就讀學(xué)生）中途參保，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從參保次月起享受待遇（新生兒出生90天內(nèi)參保的從出生之日起享受待遇）。
五區(qū)申報(bào)時(shí)間禪城2017年1月16日前
南海2017年1月20日前
順德、三水2017年1月13日前
高明2016年12月30日前
職工參保人
職工身份的參保人可參加一檔或者二檔，二檔包括一檔待遇和個(gè)人賬戶待遇，醫(yī)保待遇略有上升。但是，二檔需要由用人單位來(lái)整體選擇。
個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)減少
一檔中，職工身份的費(fèi)率為4.5%，其中，職工個(gè)人為0.5%，用人單位為4%。
二檔的費(fèi)率為5.5%，其中職工個(gè)人為1.5%，用人單位為4%。職工身份參保人的一檔繳費(fèi)大幅下降，二檔繳費(fèi)則略有下降。
以2017年為例，職工身份參保人一檔的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2781.5元，其中企業(yè)承擔(dān)2472.5元，與2016年持平；個(gè)人繳費(fèi)309元，個(gè)人負(fù)擔(dān)減少680元。二檔的年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為3399.7元，其中企業(yè)承擔(dān)2472.5元，個(gè)人繳費(fèi)927.2元，個(gè)人負(fù)擔(dān)減少了61.8元。
參保按月繳費(fèi)，年限可累積
職工以用人單位為單位、按月繳費(fèi)，自繳費(fèi)達(dá)賬次月起享受待遇，停止繳費(fèi)次月起停止待遇； 其參保年限還可累積。
本市職工參保人累計(jì)繳費(fèi)年限滿25年（含視同繳費(fèi)年限），退休后不再繳費(fèi)，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
外市轉(zhuǎn)入的和2013年7月（含7月）后首次參加我市基本醫(yī)保（含原職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)）的參保人，除上述條件外，還需要在本市實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)達(dá)10年，退休后才不用再繳費(fèi)并享受基本醫(yī)保待遇。