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| -- 作者：bjlb602 -- 發布時間：2017-8-1 17:39:18 -- 整合城鄉居民基本醫療保險制度 報銷待遇農民市民一個樣 2015年12月，習近平總書記主持召開中央全面深化改革領導小組第十九次會議。《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》審議通過，會議指出這是推進醫藥衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉的重大舉措。如今，廣西南寧的患者及家屬著實感受到統一城鄉居民基本醫保后的利好。——編 者 “去鄉鎮衛生院給阿叔辦一張門診特殊慢性病治療卡。以后去醫院看病，直接結算自費部分，不用先墊付再報銷了。”近日，在南寧青秀區社會保險事業中心，工作人員對前來為父親辦理醫保報銷手續的劉美麗說。 “我家離邕寧區人民醫院很近，我爸都是去那里看病。不在青秀區，能直接結算嗎？”劉美麗問得仔細。 “能！”工作人員三言兩語，解釋得一清二楚：“新農合和城鎮居民醫保已經整合，現在統一叫做城鄉居民醫保。合并后，城里人享受的即時結算等待遇，農民同樣能享受。” 患者家屬劉美麗：省時、省事還省錢 一沓厚厚的就診病歷和報銷單據，記錄著劉美麗的父親劉有新這些年來的看病歷程。 劉有新今年63歲，是青秀區劉圩鎮劉圩村村民，2013年得了腎結石，兩年后，又被診斷出患有終末期腎病。看病花費大，因病致貧，成了貧困戶。 “每周去醫院做兩次透析。”劉有新骨瘦如柴，“鎮衛生院沒條件做，只能坐車去遠一點的醫院。”劉圩村位于青秀區與邕寧區交界處，離后者更近。為了讓父親少奔波，一直以來，劉美麗都帶父親去邕寧區人民醫院。 由政府資助，劉有新在青秀區參加了新農合，看病能報銷大部分費用，還能拿到一筆大病保險賠付。但他在邕寧區看病時，需先墊付所有費用，再拿回青秀區報銷。2016年，他的醫療費用約為7.4萬元，墊付的新農合補償和大病保險補償達5.7萬多元。 “報銷額度不小，墊付壓力卻很大。”劉美麗嫁在鄰村，離娘家近，挑起了帶父看病的擔子。但家里墊付能力有限，只好每月都報銷。從劉圩鎮坐車到新農合管理中心要1個多小時。 “整合政策真是給農民下了及時雨。”劉美麗聽說在南寧市范圍內的定點醫院看病可即時結算，如釋重負，“省時、省事還省錢，大大減輕了負擔。” 劉美麗備齊材料，提交給劉圩鎮衛生院。辦好后，劉有新在邕寧區人民醫院就診時，系統將自動算出自費部分和報銷部分，只需支付自費部分。 青秀區社保中心副主任韋柳華：重點關注門診特殊慢性病 如今，青秀區新農合管理中心成建制劃入勞動保障管理中心，工作側重點發生很大變化。 按此前青秀區新農合政策，參合人除了在鄉鎮衛生院就診可直接結算外，在其他醫院看病都要先墊付再報銷，工作人員辦理報銷業務的工作量很大。 “去年，加上特殊門診，兩萬多名患者來報銷。高峰期，一上午就能發出100個排隊號。”青秀區社保中心副主任韋柳華說，當時辦理報銷流程比較繁瑣。 整合啟動后，工作人員用一個多月時間，將今年18萬名參保農村居民信息錄入表格，交由南寧市社保局導入城鄉居民醫保系統。5月8日，信息合并后的南寧城鄉居民醫保系統上線試運行。 “今后，辦理的報銷業務會大大減少。”韋柳華說，騰出來的精力要用于門診特殊慢性病、轉診轉院等。 廣西社保局局長樂永紅：整合后待遇就高不就低 中央全面深化改革領導小組第十九次會議指出，要從統一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理等方面進行整合，積極構建保障更加公平、管理服務更加規范、醫療資源利用更加有效的城鄉居民醫保制度。 2017年1月起，廣西將上半年作為整合分軌運行期，城鄉居民醫保支付范圍分別執行城居保和新農合原有的藥品、診療項目和醫療服務設施范圍目錄。7月1日起，整合正式并軌，統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。 “我們的原則是待遇就高不就低、目錄就寬不就窄，讓大家享受平等的醫療保障權益。”廣西社保局局長樂永紅說，整合后的參保人員可在全市統籌區域內自主就醫，在全區范圍內異地就醫聯網費用均可即時結算，解決了轉診轉院就醫難、個人先墊付后報銷等問題。 “制度整合是復雜工程，仍有一些問題需要探索解決。”樂永紅表示，人社部門將繼續做好新信息系統建設、社保卡發放等工作。（王云娜） |